Секреты здорового сердца
23.06.2004 | 09:01
Как следить за своим сердцем, рассказывает академик РАМН, директор Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины в Москве Рафаэль Гегамович Оганов. - Считается, что болезням сердца более подвержена мужская половина человечества. Так ли это? - Женщин действительно можно назвать "сильным звеном". В России их продолжительность жизни на 13 лет дольше, чем у мужчин. Но это, конечно, не означает, что женщин минуют сердечно-сосудистые заболевания. Просто встреча с ними происходит лет на десять позже, чем у мужчин. Как правило, в климактерическом периоде. В последние годы настораживает динамика возрастания сердечно-сосудистых заболеваний среди женщин. - А что говорит упрямая статистика о том, с какими болезнями сердца чаще встречаются дамы? - Женщин поражают те же болезни, что и мужчин: прежде всего заболевания, связанные с атеросклерозом: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, мозговой инсульт, поражение периферических артерий. Различия прослеживаются в ином - заболев, женщины внимательнее относятся к своему здоровью, аккуратнее выполняют рекомендации врача. - Если с проблемами сердца женщина сталкивается только после сорока лет, в период климакса, то стоит ли задумываться об этом раньше? - Стоит, конечно. Ведь основы здорового сердца закладываются в юности. Закономерность такая: чем меньше женщина в молодом возрасте обращает внимание на свой образ жизни, тем раньше она столкнется с развитием атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. А они относятся именно к той группе болезней, развитие которых можно предупредить. Самое главное - сделать это вовремя. - Разве всегда предупреждение болезней зависит от человека? А экология, перегрузки, скорость жизни? - Да, это тоже есть. Но все-таки чаще всего люди во многом вредят себе сами. Особенно тревожная ситуация с курением. Женское курение нарастает: двадцать лет назад в России курили 10% российских женщин, сегодня эта цифра выросла в 2,5 раза. Это очень плохо. Во всех развитых странах число курящих мужчин и женщин сокращается, а мы идем куда-то не туда. - Не могли бы вы перечислить факторы риска? - Вот они: - Какой диеты следует придерживаться, чтобы предупредить повышенное содержание холестерина? - В ежедневном рационе следует отдавать приоритет пище растительного происхождения: овощам, фруктам, злакам. Причем тем, которые произрастают в регионе, где живет человек. Потребление продуктов животного происхождения следует сократить. Наиболее неблагоприятны субпродукты: колбасы, сосиски, печень. Сливочное масло рекомендуется заменить растительным. - То есть вместо сливочного масла намазывать на хлеб маргарин? - Есть маргарины разного качества. Технология производства маргаринов нового поколения позволяет отнести их к полезным продуктам,которые, в отличие от животных жиров, не повышают уровень холестерина. К таким сортам относятся все разновидности мягкого маргарина "RAMA", которые выпускает известная компания "Юнилевер". В их основе смесь масел: подсолнечного или соевого и растительных твердых жиров, которые производятся из плодов специальных масличных пальм. Все эти ингредиенты не содержат холестерина. - Как вы относитесь к гормонально-заместительной терапии, которая так популярна среди женщин средних лет, после менопаузы? - Действительно, для того, чтобы снять субъективные неприятные симптомы периода менопаузы и отодвинуть границу, за которой начинают развиваться гипертония и атеросклероз, многие дамы проходят гормонально-заместительную терапию. Последние исследования показали, что от сердечно-сосудистых заболеваний женские половые гормоны не защищают, а иногда приводят к неблагоприятным последствиям. Кардиологи мира сегодня уверены, что не всем женщинам для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний нужна гормонотерапия. Ее можно проводить только после серьезных обследований и под строгим наблюдением врача. - Нужно ли молодой женщине делать кардиограмму, если ее ничего не беспокоит? - Кардиограмму желательно снять в молодом возрасте и сохранить. Впоследствии, когда появятся какие-то симптомы, она даст врачу возможность сравнивать. Если у женщины нет "стартовой" кардиограммы, то в ряде случаев это может привести к гипердиагностике, когда ставится диагноз, на самом деле несуществующий. Так что ЭКГ-диагностику следует проводить не только при болях. Особенно внимательным надо быть тем, кто имеет семейную предрасположенность. Если в вашем роду зафиксированы инфаркты и инсульты у мужчин в возрасте до 55 лет, а у женщин - до 65, то вероятность влияния наследственности велика. - Есть ли признаки, которые подсказывают, что пора обратиться к кардиологу? - У женщин часто бывают боли, которые мы называем "боли в области сердца". И далеко не всегда они связаны с нарушением коронарного кровообращения, ишемической болезнью сердца. Они не отступают при приеме сердечных препаратов, например нитроглицерина. Могут усиливаться при глубоком вдохе и поворотах туловища. Загрудинные боли часто связаны с так называемыми корешковыми синдромами. Это своего рода радикулит, только не поясничный, а шейный или грудной. К сердцу они не имеют никакого отношения. Боль сердца отмечена чувством сдавленности и тяжести за грудиной. Она может возникнуть утром при выходе на морозный воздух, появиться после еды. Характерно ее возникновение при физических нагрузках, даже во время ходьбы. Она может отдавать в левую руку, в левую половину челюсти, в шею. Эта боль проходит сразу же после того, как снимается нагрузка. Боли, не связанные с сердцем, на нагрузку не реагируют. Это наиболее типичная картина. Хотя иногда боли носят смешанный характер, и тогда различить их бывает трудно. Если быстрая ходьба сопровождается болевыми ощущениями, которые исчезают в состоянии покоя, то необходимо немедленно обратиться к врачу. - Если не ошибаюсь, то американцы лет десять назад выдвинули такую теорию: женщинам, приближающимся к сорокалетию, полезно ежедневно принимать таблетку аспирина. Якобы это разжижает кровь и снижает вероятность появления сердечно-сосудистых болезней. - Если бы пару десятилетий назад студент-медик сказал, что инфаркт миокарда лечится аспирином - его бы с позором выгнали с экзамена. Сегодня та же участь ждет будущего врача, если он не скажет, что при первых признаках появления инфаркта миокарда нужно разжевать таблетку аспирина. Аспирин, несомненно, снижает способность тромбоцитов слипаться друг с другом и прилипать к стенкам сосудов, что и создает основу для образования тромбов. Но, к сожалению, аспирин оказывает нежелательное побочное действие. Провоцирует кровотечения. Поэтому "впрок", когда еще самого заболевания сердца нет, аспирин принимать не следует. - В последние годы при частичной закупорке сосуда сердца внутрь пораженного сосуда вводится стент. Расскажите об этой операции. - При сужении сосуда, питающего сердце, применяется баллонная ангиопластика. В сосуд вводится катетер, на конце которого находится баллончик. Под давлением он расширяется и как бы вдавливает атеросклеротическую бляшку в стенку сосуда. Какое-то время сосуд находится в таком "расширенном" состоянии. Но у многих пациентов через 5-6 месяцев сосуд вновь сужается. Новое изобретение - стентирование - предотвращает это сужение. На кончик катетера надевается сетчатая трубка, - это и есть стент, - которая находится в сплющенном состоянии. Когда баллончик раздувается, то и сетка расправляется. Баллончик и катетер вынимаются, а трубка остается внутри сосуда. Она не дает ему склерозировать, поддерживает в расширенном состоянии. Эта защита достаточно эффективна. Метод хорош тем, что это не операция. Катетер вводится через бедренную артерию, под рентгенологическим контролем. Пациент находится в полном сознании. Через день-два он выходит из стационара. Анна ГЛОДНЕВА |
Глазные протезы научились плакатьПочему "сохнут" наши глаза?Глаукома - "родственница" Паркинсона и АльцгеймераГримасы офиса: под угрозой зрение, нюх и...Почему зимой плачут даже крутые парни