Перемежающаяся хромота. Что приведет к ампутации? Видео
Перемежающаяся хромота, или Курильщики подписываются под ампутацией. 11093.jpeg

20 марта 1990 года, после гангрены и ампутации конечностей, вызванных атеросклерозом, умер замечательный футболист Л. И. Яшин. За 21 год, прошедший после его смерти, медицина ушла вперед в лечении этого недуга. Вот что рассказал об этом для MedPulse специалист по сосудистой хирургии, к.м.н. Виктор Березин.

- Почему этот вид атеросклероза называют облитерирующим?

- Облитерация — это закупорка просвета сосудов. Так вот при этой болезни стенки артерий нижних конечностей обрастают бляшками. Они сначала уменьшают просвет сосудов, затем полностью их "замуровывают".

- Принято считать, что главный способ уберечься от атеросклероза — потреблять меньше животных жиров, из которых и образуются эти бляшки.

- Избыток таких жиров в пище — важный фактор риска возникновения атеросклероза. Но не единственный. Другие — это курение, малоподвижный образ жизни, переедание, хронические стрессы, переутомление, сахарный диабет, гипертония.

Читайте также: Долгая и счастливая жизнь. В чем секреты долгожителей

О потреблении животных жиров я бы хотел рассказать подробнее. Как бы вы ни боялись атеросклероза, нельзя полностью исключать из рациона животные жиры, из которых наша печень образует жировые вещества липопротеиды, в состав которых и входит холестерин. Есть липопротеиды низкой и высокой плотности. Первые называют "плохим холестерином", из него как раз и образуются бляшки. Вторые — это "хороший холестерин". Из него бляшки не образуются.

А теперь парадокс. "Плохой холестерин" — это не только стройматериал для бляшек, но и незаменимые молекулы, разносящие питательные вещества по организму. И наше тело очень пострадает, если вовсе лишить его поступлений с пищей этого якобы "плохиша". Так что сливочное масло для приготовления пищи (но не для бутербродов!), молочные продукты хотя бы 1%-й жирности и маложирное мясо в рационе оставить необходимо.

Симптомы перемежающейся хромоты

Перемежающаяся хромота, или Курильщики подписываются под ампутацией. 6348.jpeg

- Каковы первые сигналы болезни?

— На голени и стопе ненадолго и беспричинно вдруг возникают онемения и зябкость. После длительной ходьбы болят икроножные мышцы. Увы, как только появились эти симптомы, большинство больных к врачу не обращаются, списывая все на естественное начало старости.

Обратиться же надо как можно скорее, причем к сосудистому хирургу. Незаменимы два анализа. Доплерография (это разновидность УЗИ) для того, чтобы увидеть сужение просвета сосудов и измерить в них скорость кровотока. И анализ крови, чтобы определить соотношение "плохого" и "хорошего" холестерина. Если начался атеросклероз, скорость кровотока уменьшится, а соотношение "плохого" и "хорошего" холестерина увеличится сверх нормы в сторону "плохого".

Как лечиться от хромоты

- Как же лечиться?

— Во-первых, назначают препараты, называемые статинами. Они снижают выработку печенью "плохого холестерина". Из недорогих лекарств этой группы можно использовать отечественный препарат кардиостатин (около 200 руб.), а из импортных — симгал (Чехия, 350 руб.). Упаковки того и другого хватает на месяц.

Во-вторых, надо принимать лекарства — дезагреганты. Они уменьшают риск образования тромбов. Пользоваться ими придется пожизненно. По доступной цене продается дезагрегант тромбо АСС (около 70 руб. на месяц). Такие таблетки покрыты оболочкой, обеспечивающей их безопасной для внутренней выстилки желудка. В этом превосходство тромбоарта над аспирином, который многие годы рекомендовали больным атеросклерозом.

Однако самым действенным из современных консервативных методов лечения атеросклероза, причем не только конечностей, но и сердца, как и любого другого органа, являются два родственных метода: криофорез и каскадная фильтрация плазмы. Кровь больного пропускают через приборы, удаляющие "плохой холестерин". В результате уменьшаются размеры молодых атеросклеротических бляшек, увеличивается просвет сосудов, улучшается кровоток. К сожалению, оба этих вида лечения не входит в стандарты общедоступной медицины. Криофорез или фильтрацию плазмы проводят 1-2 раз в год. Курс включает 5 амбулаторных процедур.

Курение может привести к "самоампутации" конечностей

— Слышал, что курение для тех, кто страдает этим недугом, равносильно "самоампутации" конечностей?

У самых заядлых курильщиков этот срок может быть и короче. Словом, курение для таких пациентов категорически запрещено потому, что оно вызывает резкий спазм сосудов.

Необходима ежедневная ходьба 3-4 раза в день по 30-40 минут или до появления первых болей в мышцах. Ноги при атеросклерозе берегите как зеницу ока! Ведь даже при мелких травмах и натираниях могут начаться язвы. Футбол и все "ножные" виды спорта исключены. Когда ступни и голени мерзнут, не кутайте их толстыми носками, не носите жесткую тяжелую обувь.

Не меньше 4 раз в день делайте 15-минутный массаж голеней и стоп. Двумя руками образовав кольцо большими и указательными пальцами, совершайте им плавные поглаживающие движения вверх-вниз, чтобы улучшить кровоток.

Перемежающаяся хромота - что это значит?

- Но вот на смену начальной стадии развития болезни приходит запущенная. Обычно только тогда мы и начинаем лечиться…

- Может наступить момент, когда тканям конечностей уже не хватает кислорода и питательных веществ. Начнется перемежающаяся хромота: боли заставляют пациента останавливаться при ходьбе через короткие промежутки времени. Дальше хуже — ноги болят даже тогда, когда человек лежит. В более тяжелых случаях кожа приобретает коричневый цвет, на ней выпадают волосы. Конечности становятся холодными, ногти ломкими. Исчезнет пульсация артерий. Однако самые тяжкие нарушения теперь — трофические язвы.

6349.jpegЛекарства на этой стадии уже помогают плохо. Лечение возможно только с использованием сосудистых операций. К сожалению, при совсем запущенном атеросклерозе приходится прибегать к ампутации конечностей, пораженных гангреной. Ее первые признаки — синюшность и похолодание пальцев стопы или ее пяточного участка.

- Но возможно ли местное лечение трофических язв, где взамен сосудистой операции действовали бы, например, мази?

Я бы назвал этот путь, скорее, наружней обработкой язвы. Поверьте моему опыту: заживления язвы едва ли даст даже самая дорогая мазь. Ведь для этого нужен нормальный кровоток, но наладить его без операции нельзя. А вот уберечь ткани, пораженные язвой, от микробов, необходимо. В случае атеросклероза сосудов ног, язвы хорошо дезинфицирует мазь солкосерил, теплые ванночки с марганцовкой, либо антисептической жидкостью полидином.

Орлов Александр
комменты
Как спасти от инсульта Как спасти от инсульта Первая помощь
Игла может спасти жизнь пациента от ИНСУЛЬТА. Это совет от китайского профессора. Держите в доме шприц или иглу. Это удивительный и нетрадиционный способ спасения от инсульта.
Влияние Е - добавок на организм Влияние Е - добавок на организм Профилактика
Вкусно есть нам никто не запрещал, но вкусно не всегда значит полезно. Современные продукты в магазинах действительно стали современными во всех смыслах.