Насколько безопасно "вездесущее" УЗИ?

Ультразвуковое обследование не требует такого дорогостоящего оборудования, как, например, магниторезонансная и компьютерная МРТ, но в то же время позволяет увидеть практически все, что нужно для постановки диагноза. На вопросы корреспондента Medpulse о том, как происходит это обследование, рассказывает врач высшей категории Вадим Штейниц.

— Насколько этот метод безопасен для здоровья человека, и как часто можно его проводить?

— Ультразвук — практически единственный технически безопасный метод диагностики независимо от возраста пациента и состояния его здоровья. Делать УЗИ можно так часто, как того требуют медицинские показания.

Что врач может узнать благодаря УЗИ?

— Начнем с головы. С помощью УЗИ мы можем обследовать глаза, сосуды головы и шеи, лимфатические узлы, лобные и гайморовы пазухи, слюнные железы. В частности, диагностировать отслойку сетчатки глаза, понять состояние хрусталика, определить наличие травм, инородных тел и опухолей. Ультразвук покажет стекловидное тело, глазное дно, оценит кровоток в глазной артерии и состояние глазного нерва. Идем дальше. С помощью специального датчика можно исследовать сосудистую систему головного мозга, выявив нарушения кровотока, тромбоз, окклюзию, аномалии развития. Есть даже специализированные ультразвуковые приборы (синусоскопы), которые позволяют обнаружить наличие гноя в пазухах носа. А это важно для диагностики гайморита или фронтита. Исследование гортани проводится, чтобы получить данные о голосовых складках, о наличии новообразований. Правда, для мужчин тут существует ограничения, так как полноценному осмотру мешает щитовидный хрящ, в обиходе называемый кадыком.

— Теперь спустимся ниже — к щитовидке…

— Ультразвуковое исследование — один из основных методов диагностики образований щитовидной и паращитовидных желез. Основная цель исследования — определить объем щитовидной железы, выявить новообразования желез и дать им предварительную оценку. В процедуру входит и осмотр путей лимфооттока.

— А что вы скажете про УЗИ сердца?

— Эхокардиография обладает большими возможностями в области исследования сердца. Данный метод позволяет установить состояние миокарда и его сократительную активность, определить толщину стенок сердца, состояние клапанного аппарата, объем полостей сердца, а также увидеть работу этого органа в режиме реального времени. Это позволяет проследить скорость и особенности движения крови в предсердиях и желудочках сердца.

— Переходим к молочным железам.

— А вот тут я сразу хочу отметить, что "золотым стандартом" обследования молочных желез все-таки является маммография, а УЗИ лишь уточняющий метод. Он дает информацию о наличии образований, помогает дифференцировать их по структуре (кисты, фибромы, опухоли, воспалительные изменения), но не в состоянии показать некоторые важные структурные образования молочной железы. В частности, кальцинаты, которые играют важную роль в постановке диагноза.

— Делается ли УЗИ брюшной полости?

— Да. При УЗИ брюшной полости проводятся исследования печени, поджелудочной железы, селезенки, желчного пузыря, желчных протоков. Ультразвук выявляет воспалительные процессы, камни, кисты и новообразования. Не забываем и о забрюшинном пространстве. Там располагаются почки, надпочечники, мочеточники, лимфатические узлы и часть сосудов брюшной полости. Здесь мы можем оценить кровоток, увидеть тромбозы, окклюзии, аневризмы, опухоли, камни в почках. Спускаемся ниже и исследуем органы мочеполовой системы.

— Сегодня органы, относящиеся к сфере гинекологии, осматривают с помощью трансвагинального датчика. Значит, уже не надо пить воду стаканами, а потом прыгать у кабинета УЗИ на одной ножке с наполненным мочевым пузырем?

— На этот счет в обществе существует достаточно большое количество заблуждений. Скажу сразу, что надо делать два исследования — наружное и внутреннее. Первое, с наполненным мочевым пузырем, необходимо для визуализации экстрагенитальной патологии и высоко расположенных образований матки и яичников. Оно позволяет выявить такие гинекологические образования (миомы, кисты на ножке), которые при помощи трансвагинального датчика не увидишь из-за его низкой проникающей способности. Но зато разрешающая способность у него высокая, и поэтому к нему прибегают во вторую очередь для уточнения диагноза: датчик способен в подробностях "разглядеть" все выявленные изменения эндометрия, яичников, матки.

— А как проводится диагностика в мужской половой сфере?

— У мужчин мы осматриваем мочевой пузырь и предстательную железу, органы мошонки. Исследований также два. Сначала наружным способом диагностируется мочевой пузырь. И только после его опорожнения и измерения остаточной мочи проводится трансректальный осмотр предстательной железы. Он дает точную информацию об объеме простаты и ее структуре, что является важным для постановки урологического диагноза.

— Состояние сосудов конечностей тоже ведь можно проверить с помощью УЗИ?

— Конечно. Мы осматриваем артерии для выявления стеноза, окклюзии, аномалий развития, истинных и ложных аневризм. При исследовании вен оценивается клапанный аппарат, наличие тромбоза.

— А можно ли с помощью ультразвука обследовать, например, кожу?

— Да. Для этого существуют специализированные ультразвуковые аппараты.