Больные диски, или Ни чихнуть, ни кашлянуть!
Больные диски, или Ни чихнуть, ни кашлянуть!. грыжа дисков

Грыжи межпозвонковых дисков - наиболее распространенное и самое тяжелое проявление остеохондроза позвоночника. До 19% больных с грыжами межпозвоночных дисков ложатся на стол хирурга. А люди теряют трудоспособность, да и просто становятся инвалидами. Отчего же возникает грыжа? Как проявляется? Какие известны методы лечения?

Болезненные изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника наиболее выражены в возрасте от 20 до 50 лет и являются одной из наиболее частых причин временной утраты трудоспособности, а нередко — инвалидизации пациента. До 50% всех хирургических вмешательств в нейрохирургических стационарах выполняется по поводу патологии межпозвоночных дисков на пояснично-крестцовом уровне.

Как часто бывает?

Грыжи межпозвонковых дисков являются наиболее распространенным и самым тяжелым проявлением остеохондроза позвоночника. При этом развивается болевой корешковый синдром, который может сопровождаться параличами мышц нижних конечностей, расстройством чувствительности, нарушением функции тазовых органов. До 19% больных с грыжами межпозвоночных дисков нуждаются в оперативном лечении.

Отчего и почему?

Болезнь возникает в результате разрыва межпозвонкового диска. Образуемая при этом грыжа, выпячиваясь назад и в сторону, давит на корешок нерва в месте его выхода из спинномозгового канала и вызывает воспаление, сопровождающееся отеком. Ущемленный корешок нерва посылает в головной мозг болевые импульсы, которые воспринимаются больным так, словно они идут из ноги. Часть нерва, находящаяся вне места давления грыжи почти перестает функционировать, что приводит к резкому снижению чувствительности и появлению слабости в ноге.

Как это выглядит?

Практически у всех больных основной жалобой является боль. Как правило, боли возникают в юношеском возрасте после умеренных физических нагрузок, неудобного положения на рабочем месте или в постели. Так же, как и при "простреле", болезнь часто возникает при наклоне с одновременным поворотом в сторону, нередко в сочетании с поднятием тяжести. Характерно также внезапная, не особенно сильная боль в области поясницы.

Затем в течение суток появляются боль и слабость в одной из ног, иногда при потере чувствительности на внутренней стороне стопы и нижней части голени или на внешней стороне стопы и внутренней стороне голени. При движениях, кашле, чихании или натуживании боли в спине и ноге усиливаются и часто становятся настолько интенсивными, что больной нуждается в постельном режиме. Некоторого облегчения состояния можно добиться в положении лежа, подняв ноги или положив их на подушку.

Выделяют два этапа развития болезни. На первом этапе возникает боль в поясничной области, говорящая о начале болезни диска. При этом изменяется довольно сложная структура фиброзного кольца, в нем образуются радиальные трещины, что снижает его прочность. Возникает болевой синдром, который приводит к укреплению повреждённой зоны мышцами, напрягаются мышцы спины и вследствие этого происходит искривление вышележащих отделов позвоночника.

Клин клином…

На втором этапе характер болевого синдрома меняется. Возникает так называемый корешковый синдром, который обусловлен механическим сдавлением и натяжением корешка нерва. При этом возникает отек корешка, нарушается его кровоснабжение. При прямом контакте грыжи межпозвоночного диска с корешком раздражение вызывает более интенсивный болевой синдром.

Болевой синдром может быть обусловлен не только сдавлением корешка или спинного мозга, но и питающего корешок сосуда.

В основном поражаются диски 4-5-го поясничных позвонков или 5-го поясничного и 1-го крестцового. Уровень 3-4-й поясничные позвонки страдают лишь в 2-4% случаев. Кроме болей могут наблюдаться снижение или потеря, а реже — повышение — чувствительности. Наблюдается также охлаждение, лёгкая отёчность и сухость кожи, изменяется потоотделение.

Довольно часто пациенты занимают вынужденное положение. Позы, уменьшающие степень сдавления и натяжения корешка, вызывают искривление позвоночника (сколиоз), ограничивают сгибание и разгибание туловища, вызывают напряжение мышц спины.

Иногда больные не могут выпрямить ногу из-за болей. Параличи отмечаюся редко, они более характерны для запущенных случаев. Может отмечаться "похудание" мышц за счёт нарушения их кровоснабжения.

Главное — покой

Организм человека обладает мощной способностью к самозаживлению, что относится и к повреждению межпозвонковых дисков. Обычно это заболевание проходит за 2-3 месяца при соблюдении постельного режима и покоя. Так же, как и при других болезнях поясничного отдела позвоночника, рекомендуется лежать на спине с поднятыми или положенными на подушку ногами, меняя положение тела, и искать удобную безболезненную позу.

При сильных болях возможен прием болеутоляющих, а также противовоспалительных лекарственных средств — они хотя и не ускоряют выздоровление, но уменьшают страдание. Через 3-4 недели боли, как правило, значительно ослабевают, однако, само повреждение диска еще не залечивается, поэтому во избежание возможных осложнений в виде хронических болей в пояснице необходим покой еще в течение целого месяца.

Оперативное лечение показано при наличии непроходящей боли при сроке лечения от 2-х недель до 3-х месяцев, нарастании неврологических нарушений, нарушении функции тазовых органов, снижении потенции, онемении промежности.

"Всосать" грыжу

Другой метод лечения межпозвонковой грыжи в острой стадии — вытяжение позвоночника. Это весьма старый способ, интерес к которому в последнее время возрастает. Вытяжением создается перепад давления в межпозвонковом пространстве, что дает возможность "всосать" грыжу. При этом необходимо найти правильное направление воздействия и подобрать соответствующее усилие, чтобы не повредить позвоночник еще в большей степени. Иногда больному рекомендуют самому осуществить вытяжение, сообразуясь с болевыми ощущениями. При правильном проведении процедуры боль должна уменьшаться, а не возрастать.

Итак, методы лечения межпозвонковой грыжи сводятся к следующему:

При болях средней тяжести или если они терпимы, больному рекомендуют постельный режим и болеутоляющие препараты до облегчения состояния или, по крайней мере, в течение 3-4 недель.

Метод вытяжения позвоночника также может применяться для быстрого ослабления болей. Если они, несмотря на постельный режим и лекарственную терапию, все еще невыносимы, механическое растяжение также может быть выходом из положения.

Однако если боли невыносимы, несмотря на неоднократные вытяжения и полный покой, не исключается хирургическое вмешательство.

После острого периода болезни для укрепления ослабевших мышц спины и возвращения позвоночнику обычной подвижности следует начать занятия лечебной гимнастикой.

Иногда понижение чувствительности в некоторых местах ноги и ощущение слабости в ней наблюдается и после исчезновения болей. Это связано с тем, что поврежденный корешок нерва все еще не восстановил свои функции. Двигательная способность ноги, тем не менее, остается нормальной. Опасность серьезных последствий при условии неукоснительного соблюдения постельного режима с самого начала заболевания незначительна.

С самого начала лечения надо настроиться на длительность выздоравливания.

Читайте также:

Прострел, или почему ведьма выстрелила в спину

Отчего болит спина?

Боли в спине: мифы и реальность

Если вы знаете как облегчить боли в спине, пожалуйста, пишите в комментариях ниже.

Филиппова Лидия
Пестовальная гимнастика Пестовальная гимнастика Мать и дитя
Новорожденный ребенок знает о своем теле еще совсем немногое. Пока все его «знания» ограничиваются собственным ртом, которым он уже научился управлять.
10 000 шагов или польза ежедневной ходьбы 10 000 шагов или польза ежедневной ходьбы Фитнес
10 000 шагов в день может стать отличной привычкой для укрепления здоровья и увеличения уровня энергии.