Сколько стоит инфаркт миокарда?

У нас до недавнего времени не принято было подсчитывать экономический ущерб от заболеваний и от смертей трудоспособного населения. Среднестатистический мужчина в России живет на 12 лет меньше, чем европейский. И американский — тоже. В чем же причина и каковы последствия для экономики? В 90-е годы это объясняли тяжелыми социально-экономическими условиями. Сегодня — дело не только в этом.

Более того, в ряде стран с более низким ВВП на душу населения мужчины живут дольше, чем в России.

Вот что говорит по этому поводу ведущий научный сотрудник, ФГУ ГНИЦ Профилактической медицины Минздравсоцразвития России А.В. Концевая:

"В ходе исследования был проведен расчет потенциального экономического ущерба от инфаркта миокарда как с учетом затрат системы здравоохранения, так и непрямых потерь в экономике (потери ВВП в связи со смертью лиц трудоспособного возраста, потери ВВП в связи с временной нетрудоспособностью и выплаты пособий по инвалидности) (табл. 1). Оказалось, что прямые затраты системы здравоохранения составили 10,8 млрд. руб., в то время как непрямые потери в экономике — более 47 млрд. руб., таким образом суммарный экономический ущерб, обусловленный инфарктом миокарда, составил 57,8 млрд. руб., что составляет 0,2% всего ВВП, произведенного в России в 2009 году, или финансовый результат труда 130 тыс. человек в течение года".

Что такое инфаркт миокарда по своей сути? Это образование тромба в коронарном сосуде, питающем сердечную мышцу, вследствие чего ее кровоснабжение нарушается, и участок сердечной мышцы подвергается некрозу, т. е. разрушению. Если такой участок достаточно велик, то наступает летальный исход. Процесс омертвения части сердечной мышцы занимает определенное количество времени, в течение которого этот процесс можно остановить и обратить вспять.

Сухие факты: в 2009 году в России было диагностировано 189 228 случаев инфаркта миокарда, 68010 из них закончились летальным исходом, причем 41 495 человек умерли в больнице. Показатель госпитальной летальности от инфаркта миокарда у нас превышает 19%: в больнице умирает каждый пятый пациент, перенесший подобный сердечный приступ.

Стоимость лечения включает в себя обслуживание машин скорой медицинской помощи и затраты на нахождение в стационаре, включая дорогостоящее реанимационное отделение, а затем и наблюдение в течение 6 месяцев на амбулаторном этапе лечения, затраты на медикаменты и т. д. А если человек умирает от инфаркта миокарда сразу, значит ли это, что он уже ничего не стоит государству? Нет! Смерть от инфаркта миокарда человека трудоспособного возраста — это значительная экономическая потеря для государства, существенно превышающая затраты на лечение в случае его благополучного исхода. В силу демографических процессов, происходящих в России, в настоящее время трудовые ресурсы постоянно сокращаются, поэтому потеря каждого трудоспособного человека, способного благодаря своим знаниям и навыкам производить ВВП, очень значима. Так в 2009 году ВВП на 1 занятого в экономике составил 436 тыс. руб., а затраты системы здравоохранения на лечение 1 пациента с инфарктом миокарда составили 57тыс. руб.

Только в 2009 году из-за смерти от инфаркта миокарда потерян 113 041 год жизни граждан России трудоспособного возраста, причем только 8613 лет из них вследствие смерти женщин.

Из общего объема ущерба, принесенного инфарктом миокарда России, лишь 18,6% этого ущерба — это затраты системы здравоохранения, т. е. те затраты, которые направлены на сохранение жизни и трудоспособности человека с инфарктом миокарда, все остальное — это потери в экономике. В странах Европы и США ситуация обстоит по-другому: там около 50% ущерба — это затраты системы здравоохранения, а остальные 50% — потери в экономике. Эти показатели иллюстрируют то, что инвестиции в систему здравоохранения, в современные технологии оказания медицинской помощи пациентам с инфарктом миокарда приводят к тому, что люди, перенесшие его, особенно в трудоспособном возрасте, умирают реже.

Читайте также: Кашель курильщика — угроза здоровью

Что такое современные технологии?

О каких же современных технологиях идет речь? Прежде всего — это так называемое стентирование пораженных сонных артерий — введение в пораженный сосуд, питающий сердце, полой трубки — стента, благодаря чему просвет сосуда восстанавливается, кровоснабжение возобновляется, и процесс некроза прекращается.

Дмитрий Парамонов, генеральный директор Medtronic в России, отмечает: "По данным нашей компании, в США на 10 тысяч жителей проводится около 40 процедур стентирования, в странах Западной Европы этот показатель достигает 25, в России — менее 4. Что касается технологий, которые предотвращают риск внезапной смерти при сердечной аритмии, разница еще очевидней: в России на миллион человек приходится менее 10 имплантируемых дефибрилляторoв. В Европе — 200 таких устройств на миллион жителей. В США — 600. Ситуация с кардиостимуляторами не намного лучше. Например, новые кардиостимуляторы, позволяющие без ограничений проходить МРТ диагностику, уже установлены более 5000 пациентов по всему миру, в то время как в России количество применений пока насчитывает менее 50 устройств. А это значит, что десятки тысяч больных, у кого установлены кардиостимуляторы, лишены возможности проходить обследование на магнито-резонансном томографе, доктора не могут проследить динамику заболевания, не могут назначить правильное лечение и увидеть результаты диагностики".

Каковы затраты — такова и отдача

Низкая частота выполнения современных методик обуславливает низкие затраты системы здравоохранения по сравнению со многими странами Европы. Однако такая экономия бюджета системы здравоохранения оборачивается потерями трудового потенциала в экономике, о чем уже сказано выше.

Таким образом, на сегодняшний день инфаркт миокарда обходится России достаточно дорого, причем большая часть экономического ущерба от инфаркта миокарда — его невосполнимые потери в экономике. Необходимы инвестиции в системы здравоохранения с целью увеличения доступности современных высокотехнологичных видов медицинской помощи, тем более, что уже есть примеры достаточно быстрого положительно эффекта таких мер.

Массовое внедрение современных медицинских технологий — это тоже не простой вопрос, требующий развития инфраструктуры системы здравоохранения, включая скорую медицинскую помощь, которая должна своевременно доставлять пациентов в центры, где есть необходимое оборудование и специалисты. Однако в последние годы в этом отношении наметилась положительная тенденция: в регионах реализации сосудистой программы удалось повысить частоту выполнения стентирования пациентам с инфарктом миокарда до 20% и более и снизить смертность от инфаркта миокарда.