Минздрав: За лекарствами - в супермаркет
За лекарствами – в супермаркет: Минздрав готовит список. 8860.jpeg

Еще недавно представители торговых сетей удивлялись: есть ли смысл запрещать продавать в магазинах то, что не может навредить? На государственном уровне решался вопрос: необходимы ли лекарственные препараты (разумеется, безрецептурные) в торговых точках? Идею допустить лекарства в супермаркеты предложил Минпромторг. Тогда идею отвергли. А теперь?

Как в действительности отнеслись к предложению Минпромторга потенциальные продавцы лекарств, неизвестно. Даже те, кто словесно выразил полное одобрение, не дали ответа, готовы ли они сами, в своих магазинах, открыть отделы безрецептурных препаратов. Поддержала Министерство Федеральная антимонопольная служба: по мнению ФАС, появление лекарств в магазинах снизило бы цены на препараты — и полноценное лечение стало бы доступным для очень и очень многих. За счет конкуренции — которая возникла бы за счет десятков тысяч новых мест, где можно приобрести медикаменты.

Аптечные киоски или полки с продуктами?

Минздравсоцразвития отклонил предложение. Через три года Минпромторг вновь заявил о необходимости отправить лекарства в магазины — и ФАС опять же его поддержала. Минздрав вначале был категорически против — но ему, несмотря ни на что, поручили подготовить поправки в закон "Об обращении лекарственных средств", разрешающие препаратам "обращаться" в различных торговых точках. В середине января Минздрав заявил: законодательство "корректировать" не нужно. На территории различных торговых точек и так можно открывать аптечные киоски и аптечные пункты. При условии выполнения лицензионных требований, которым должны соответствовать аптеки. Также Министерство предложило торговым сетям создавать подразделения, которые будут заниматься лекарствами — в полном соответствии с надлежащей фармацевтической практикой. Как и в 2009 году, Минздраву предложили утвердить список препаратов, которыми могли бы торговать в магазинах. В ответ Министерство напомнило: перечень безрецептурных препаратов отменен еще в 2011 году — а утверждения нового такого документа не предусматривает закон "Об обращении лекарственных средств".

Казалось, что все решено: лекарства в магазинах не появятся. И вдруг министр здравоохранения Вероника Скворцова сообщает: Минздрав разрабатывает перечень препаратов и медицинских изделий, которые в дальнейшем появятся в торговых сетях. В список должны войти лишь те препараты, безопасность и качество которых при хранении и реализации в магазинах останутся прежними — а негативных последствий от необоснованного лечения не предвидится. Министр заметила: главное — обеспечить граждан безопасными и эффективными лекарствами.

Через месяц, а может быть, и раньше Минздрав, ФАС и Минэкономразвития утвердят и согласуют список препаратов, которые можно разрешить к продаже в торговых сетях. Перечень будет передан на рассмотрение в правительственную комиссию.

Зачем пациентам лекарства в магазинах?

В пользу появления медикаментов в гипермаркетах и прочих учреждениях торговли приводят два довода: лекарства станут дешевле, конкуренция станет правильнее. Пока проект не реализован, это лишь обещания. Что же касается практики…

В реальности — чем больше аптечная сеть, тем больше наценка на препараты. Самые приемлемые цены — в одиночных аптеках, самые недоступные — в сетях национального масштаба. Кстати, в крупных торговых центрах открываются именно сетевые аптеки. Часто владельцы зданий, где планируется разместить и гипермаркет, и кинотеатр, и салоны модной одежды, серьезно задумываются: а стоит ли открывать в центре аптеку? Это хлопотно и далеко не прибыльно…

Ведь аптеки — учреждения социальные. Именно по этой причине в 2009 году Минздравсоцразвития отклонил проект Минпромторга. Если убрать из аптеки безрецептурные препараты, благодаря которым она выживает, пациенты не получат лекарств рецептурных. Негде будет получать — без главного источника дохода аптеки просто закроются.

Сегодня проект утвержден — а вопросов больше, чем ответов. Какие лекарства будут включены в "магазинный" список? Минпромторг уже предложил свой вариант перечня. Помимо противогриппозных, противопростудных и жаропонижающих средств в этом перечне оказались витамины, слабительные, средства для похудения и даже гормональные препараты. Всего 34 категории лекарственных средств. С точки зрения спроса — выбор правильный. С точки зрения безопасности и даже доступности по цене…

Часть лекарственных препаратов имеет особую законодательную категорию — жизненно необходимые и важные. Возможность повышать цены на такие лекарства крайне ограничена. Причем не только у аптек — но даже у тех, кто эти препараты производит. Фармпромышленность с огромным трудом добивается даже того, чтобы перерегистрировать цены хотя бы на уровень инфляции. Государство держит планку — и в глазах людей препараты первой необходимости остаются неизменно дешевыми. Или приемлемыми. Если жизненно важные лекарства (которых далеко не одно и не два) начнут продавать в магазинах, держать цены на них будет уже не обязательно. Препараты могут подорожать либо сразу, либо (что более вероятно) после того, как, не выдержав конкуренции, закроются десятки аптек. У людей не останется выбора — и они будут вынуждены приобретать лекарство по той цене, которую выбрал магазин.

Что касается безопасности: если подключить к продаже лекарств учреждения торговли, мест, где можно приобрести препараты, станет больше. На десятки тысяч. Возможны опять же два варианта: право (и обязанность) проверять, в каких условиях хранятся медикаменты в магазинах, не получит никто — или же этим займется Росздравнадзор, который и так проверяет все аптеки. В первом случае производители фальсификатов (да и легальные фармкомпании) с удовольствием начнут сотрудничать с магазинами — где риск ответственности за поддельные, некачественные и просроченные препараты минимален. Вспомните, как в крупных продуктовых гипермаркетах обстоят дела со сроками годности? Что, если речь не о еде, а о лекарстве?

Во втором случае — Федеральная служба по надзору, которой и так не хватает сотрудников, получит десятки тысяч учреждений, которые необходимо проверить. В ряде случаев — не один раз. Как справится Росздравнадзор с подобной нагрузкой? Если людей по-прежнему будет не хватать, многие магазины останутся непроверенными. Со всеми вытекающими последствиями для тех, кто покупает в них лекарства.

Кстати, в России отравления чаще всего происходят не из-за продуктов питания. На первом месте — алкоголь. На втором — лекарственные препараты. Наши соотечественники не любят обращаться к врачам — и пытаются вылечить себя самостоятельно. Многие не знают, какие препараты нельзя сочетать друг с другом. А некоторые вообще пытаются ускорить выздоровление, принимая двойную-тройную дозу антибиотика. Фармацевт в аптеке может поговорить с человеком — и предостеречь его хотя бы от этих распространенных ошибок. А что скажет покупателю продавец в магазине?

"Доступность лекарственных препаратов в торговых сетях" — лишь идея. Как она будет реализована на практике — сегодня неясно. Откроются ли в магазинах аптечные киоски — или просто появятся отдельные полки с лекарствами? Потребуется ли торговым сетям лицензия на фармацевтическую деятельность? Как станут хранить препараты: непосредственно на полках, как многие продукты и товары, — или так же, как в аптеке? Можно ли будет поднимать цены на препараты из списка жизненно важных — или цена будет регулироваться по установленным правилам? Кто будет консультировать покупателя в магазине: фармацевт? Провизор? Просто продавец?

Не знаем мы даже того, как относятся к продаже лекарств сами торговые сети. Согласны ли они поддержать инициативу Минпромторга не только словами, но и ежедневной работой. Готовы ли выделить место для хранения и реализации медикаментов. Не откажутся ли от продажи препаратов, если покупатель ее не воспримет. И не обяжут ли магазины "добровольно-принудительно" содержать лекарственные отделы.

Не знаем и того, как отнесется к новому порядку вещей производитель. Захочет ли он поставлять свои препараты в супер- и гипермаркеты. И самое главное — как воспримет покупатель появившиеся в магазине лекарства: приобретет заодно с едой или по привычке направится в аптеку. Медпульс задал вопросы экспертам: как они относятся к возможности продажи лекарств в магазинах? Вот что на это ответил Антон Родионов, доцент кафедры факультетской терапии No1 лечебного факультета ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М.Сеченова, к.м.н.:

"Мне совершенно безразлично. Право, совершенно же всё равно, где пациент будет покупать несоплин, некашлин, неболин, а также бинт и йод. Рядом с колбасой и пивом или в специальном месте с надписью "аптека". Это проблемы конфликта интересов аптечного бизнеса с ритейлерами".

Директор Национальной дистрибьюторской компании Настасья Иванова:

нынешних условиях инициатива властей труднореализуема и вряд ли приведет к снижению цен на лекарства. Никаких предпосылок для снижения цен нет. В супермаркетах высокая арендная плата, более высокая торговая наценка на товары. Необходимо выполнить большое количество условий, начиная с соблюдения ценовых ограничений на ряд препаратов, заканчивая выполнением стандартов хранения, размещения и отпуска медикаментов. Трудно представить, как именно магазин сможет соблюдать все лицензионные требования. Необходимость появления медикаментов в российских супермаркетах объясняют международным опытом. Но препараты в магазинах продают лишь три страны: Новая Зеландия, Австралия и Финляндия. В новозеландских торговых точках можно приобрести диклофенак. В австралийских парацетамол и ацетилсалициловую кислоту. В Финляндии витамины. А по международным статистическим данным, ежегодно 1 миллион человек погибает от осложнений лекарственной терапии. 3 миллиона в год серьезно подрывают здоровье в результате неправильного применения лекарств."

Марина Анисина, Олимпийская чемпионка в танцах на льду:

"Смотря какие лекарства. Я знаю, что в Америке продают лекарства в магазинах, в супермаркетах — такой отдел есть, но там продается не все. Можно купить аспирин и все такое без рецепта. Лекарства более сильные без рецепта не продают. А во Франции вообще с этим очень строго. Мне кажется, все лекарства продавать без рецепта — это неправильно".

Во многих странах мира — в особенности европейских — более 95% препаратов отпускают лишь по рецепту. Доля безрецептурных лекарств крайне мала: для того, чтобы средство отпустили без рецепта, оно должно содержать низкотоксичное вещество, не имеющее побочных действий. Поэтому за рубежом покупатель может приобрести без рекомендации врача лишь гомеопатические и растительные препараты. Медикаментов, которые мы привыкли называть "химией", в списке безрецептурных лекарств — единицы. В России пациент может сам приобрести токсичный препарат с серьезными побочными эффектами — и "лечиться" им он будет тоже самостоятельно.

Перечень готовится — но готова ли инструкция по его применению?

Алтайская Екатерина
комменты
Как правильно пить воду Как правильно пить воду Что новенького?
Что может быть проще, чем пить воду? Как оказалось, мало кто знает, как делать это правильно. И я решил написать эту небольшую памятку.
Лучшие рецепты детоксикации Лучшие рецепты детоксикации Профилактика
Выводим из организма все вредное!