Сахарный диабет: профилактика стопы

Синдром диабетической стопы… Это одно из самых тяжелых осложнений сахарного диабета, которое очень часто приводит к инвалидности. Но если вовремя принять меры, развитие синдрома можно предотвратить.

Причиной диабетической стопы чаще всего (в 70% случаев) является поражение нервных волокон, которое развивается из-за повышения уровня глюкозы в крови. В этих случаях больному ставится диагноз "дистальная диабетическая полинейропатия". У 30% диабетиков нейропатию осложняет еще и сужение сосудов, из-за которого происходит ухудшение кровотока.

Все это приводит к тому, что чувствительность кожи на стопе уменьшается, поэтому ее повреждения просто остаются незамеченными. То есть человек может даже не обратить внимания на то, что поранил ногу. А повреждение будет очень плохо заживать, потому что нарушено питание тканей.

Как предотвратить проблему

Избежать диабетической нейропатии и сохранить чувствительность стоп можно только одним способом — тщательно контролируя уровень глюкозы в крови, причём начиная с того момента, когда диабет только выявлен. Это очень важно, потому что у клеток есть так называемая гликемическая память: они "запоминают" действие высокого уровня сахара, и даже когда уровень глюкозы в крови нормализуется, разрушительные процессы в тканях продолжаются.

Поэтому нужно наблюдаться у эндокринолога, раз в три месяца делать анализ крови на гликированный гемоглобин, а также регулярно контролировать уровень глюкозы в домашних условиях. Современные глюкометры очень упростили эту процедуру и сделали ее максимально комфортной. Например, для того чтобы провести тест с помощью глюкометра OneTouch Select не потребуется много усилий, меню у этого прибора полностью русифицировано, а для анализа нужна всего одна капля крови.

Тест-полоски сами втягивают кровь благодаря своей капиллярной структуре. Результаты теста появятся на экране уже через пять секунд. Не забывайте, что хорошая компенсация диабета играет огромную роль в комплексном лечении язвенного дефекта. Поэтому нужно чаще контролировать уровень глюкозы в крови — целевые значения гликемии должны быть до 6,1 ммоль/л* натощак и до 7,8 ммоль/л* после еды.

Известно, что при декомпенсации сахарного диабета нарушается не только углеводный, но и липидный обмен, поэтому прогрессирует атеросклероз. Если же синдром диабетической стопы развивается на фоне атеросклеротического поражения сосудов, лечение обычно бывает значительно более серьёзным и длительным. Может даже потребоваться операция. Чтобы сохранить сосуды в здоровом состоянии, важно контролировать как уровень глюкозы, так и холестерина. Если на фоне нормальных показателей сахара уровень холестерина остаётся повышенным, то его необходимо понижать с помощью соответствующих препаратов.

Алгоритм ухода за ногами

Чаще всего диабетические язвы развиваются при случайном повреждении стоп, поэтому ходить босиком при диабете категорически не рекомендуется. Язва может появиться из-за мозоли или потёртости. Чтобы они не появлялись, очень важно постоянно следить и правильно ухаживать за ногами. Обувь должна быть максимально удобной и точно по размеру.

Желательно ежедневно осматривать ее изнутри и внимательно отнестись к смятой стельке, инородным предметам, дефектам стенок, которые могут привести к потёртости. При деформациях стопы рекомендуется подбирать специальные ортопедические модели. В целом для защиты ног от повреждений лучше выбирать закрытую обувь, от шлепанцев и сандалий лучше отказаться.

Очень важно бороться с мозолями — снимать их пемзой после мытья ног или делать сухой педикюр в медицинском учреждении (парить ноги при диабете запрещено). Ни в коем случае нельзя снимать мозоли противомозольными пластырями — они могут привести к язвенному дефекту.

Не стоит допускать чрезмерной сухости кожи стоп — трещина на пятке может превратиться в язвенный дефект, для увлажнения кожи необходимо регулярно наносить специальный крем с мочевиной. Ногти на пальцах ног нужно подстригать ровно, не срезая уголки — иначе ноготь может врастать в кожу пальца. Чтобы вовремя увидеть повреждение кожи, необходимо регулярно проверять стопы с помощью зеркала.

Если что-то не так

При появлении раны или язвы стопы нужно немедленно обратиться к врачу. Если на фоне воспалительного процесса повышается уровень сахара в крови, нужно обязательно принимать соответствующие меры и увеличивать дозу инсулина или перорального сахароснижающего препарата.

И не стоит отчаиваться: держать диабет под контролем и жить насыщенной интересной жизнью — это реально!

* Дедов И.И., Шестакова М.В. Алгоритмыспециализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом.// 4-й выпуск. — М., 2009. — С. 7.

Имеются противопоказания к применению и использованию, перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией по медицинскому применению и получить консультацию специалиста.