В Подмосковье борются с гепатитом

Мероприятие, прошедшее под эгидой и при участии Министерства здравоохранения Московской области, призвано привлечь внимание общества, государства и профессионального медицинского сообщества к проблеме вирусных гепатитов и, прежде всего, к гепатиту С, зачастую называемому "ласковым убийцей".

Открывая пресс-конференцию, директор МОНИКИ, д. м.н., проф. Филипп Палеев напомнил, что по данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) гепатит уже поразил около двух млрд. человек в мире, то есть каждого третьего жителя планеты. Есть страны, где гепатитом, А переболела большая часть населения, а десятая часть являются носителями вируса гепатита В и С. Ф. Н. Палеев привлек внимание собравшихся к тому, что гепатитом С чаще заболевают молодые работоспособные люди. В России существует большая группа риска — это те, кто в середине 90-х — начале 2000-х годов перенесли инвазивные вмешательства, от стоматологических процедур до хирургических операций; ведь на то время пришёлся всплеск заболеваемости гепатитами. Всем этим пациентам рекомендовано пройти скрининговое тестирование на гепатит С. Сейчас отмечается рост числа больных циррозом и раком печени, вызванных инфицированием вирусом гепатита С в те годы.

Заведующий гепатологическим отделением КДО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, главный гепатолог Министерства здравоохранения Московской области, к. м.н. Павел Богомолов в своем выступлении подробно описал систему организации медицинской помощи при хронических вирусных гепатитах в Московской области, особо отметив диагностику и лечение гепатита С. Эта система включает:

Государственный регистр больных хроническим вирусным гепатитам (ХВГ). Ведение Регистра осуществляется в учреждениях здравоохранения Московской области, в нём содержатся подробные сведения о более 10 тысячах пациентов с ХВГ, из которых свыше 73% — пациенты с гепатитом С. У половины зарегистрированных больных с гепатитом С обнаружен 1-ый генотип вируса, который нередко связан с медицинскими манипуляциями в прошлом.

Увеличивающийся из года в год объем скрининговой диагностики. В 40 учреждениях здравоохранения области осуществляется скрининговая диагностика вирусных гепатитов, только на базе головного областного учреждения — МОНИКИ, — в 2013 году было проведено почти 10,5 тысяч первичных тестов на гепатит С и В, что на 20% больше, чем в 2012 году и в 2 раза больше, чем в 2011 году.

Наличие базы и возможностей для проведения в необходимых объемах подтверждающих тестов для верификации диагноза вирусного гепатита — более 19,5 тысяч молекулярных исследований крови (ПЦР — диагностика) было сделано в МОНИКИ в 2013 году.

Дифференцированный подход при назначении лечения пациентов с хроническим гепатитом С, учитывающий как генотип самого вируса, так и стадию заболевания.

Приближение лечения к пациенту: 53 учреждения здравоохранения Московской области осуществляют лечение при гепатите С. "Лекарство следует за пациентом", то есть у пациента из Московской области есть возможность получать лечение в том учреждении, где ему удобно, а не там, куда он приписан.

Многолетняя реализация московской областной программы по предупреждению и борьбе с социально значимыми заболеваниями (подпрограмма "Вирусные гепатиты"). Программа по льготному лекарственному обеспечению позволяет ежегодно осуществлять противовирусное лечение более 400 пациентов с хроническими вирусными гепатитами. Осуществление с 2014 года диагностики и лечения больных хроническими вирусными гепатитами в рамках программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи населению (программы обязательного медицинского страхования — ОМС). В этом году в рамках программы ОМС противовирусное лечение получат 863 пациента с хроническим гепатитом С.

Все эти факторы способствовали тому, что в Подмосковье впервые в стране была сформирована эффективная масштабная система оказания помощи при вирусных гепатитах, которая позволила добиться существенного снижения заболеваемости хроническим гепатитом С при общем росте тестирования. Так, если в 2013 году в России заболеваемость хроническим гепатитом С составила 39,2 случаев на 100 тысяч населения, то в Московской области этот показатель составил 13,8 случаев.

Отвечая на вопросы журналистов, П. О. Богомолов отметил, что Московская область была первой, создавшей такую систему, но сейчас, к счастью, уже не является единственной. Ряд регионов, таких как Красноярский край, Амурская область, Республика Татарстан, Самарская область осуществляют аналогичный перевод диагностики и лечения больных хроническими вирусными гепатитами в рамки программы ОМС.

Особое внимание участники пресс-конференции уделили рациональному использованию имеющихся ресурсов для лечения больных хроническими гепатитами. Зачастую немалые финансовые средства тратятся на приобретение препаратов с сомнительной эффективностью: вместо осуществления высокоэффективной противовирусной терапии пациенты с вирусными гепатитами лечатся так называемыми гепатопротекторами. "Никакой другой терапии, кроме противовирусной, не существует", — отметил П. О. Богомолов. Прием противовирусных препаратов позволяет излечить до 80% пациентов с диагнозом "хронический вирусный гепатит С", — уверен главный гепатолог Московской области. "Лечение поздних осложнений хронического гепатита С, таких как декомпенсированный цирроз или рак печени, гораздо дороже, чем эффективная противовирусная терапия", — добавил он.

В завершении пресс-конференции первый заместитель министра здравоохранения Московской области, д. м.н. Дмитрий Сергеевич Марков напомнил, что гепатиты — это инфекционное заболевание, управляемое за счет профилактики и вакцинации, причем против гепатитов типа, А и В есть вакцины, а для вируса гепатита С — нет. И потому первой эффективной мерой лечения гепатита С на данный момент является массовый скрининг; причем практика показала, что с его расширением заболеваемость не растет, а снижается, так как лечение начинается на ранних стадиях. "Без лечения никто не остается", — заключил Д. С. Марков.

СПРАВКА:

Вирусный гепатит — группа инфекционных болезней, известных как гепатит А, В, С, D и E, поражает сотни миллионов людей во всем мире, вызывая острую и хроническую болезнь печени и ежегодно приводя примерно к 1,4 миллиона случаев смерти. Тем не менее, проблема гепатита остается в значительной мере игнорируемой и неизвестной.

Около 500 миллионов человек — каждый двенадцатый житель нашей планеты — страдают хроническими вирусными гепатитами.

Примерно 240 миллионов человек имеют хроническую вирусную инфекцию гепатита В. Около 150 миллионов человек хронически инфицированы вирусом гепатита С. Гепатит Е может вызывать смерть у 20% беременных женщин.

Гепатиты В и С являются одними из наиболее распространенных причин цирроза и рака печени.

От вирусного гепатита ежегодно умирает около 1,4 миллиона человек. Большая часть погибает от заболеваний, возникших в результате инфицирования гепатитом В (780 тысяч человек), 350-500 тысяч человек умирает от заболеваний, связанных с гепатитом С.

У 1,5 миллионов человек в России выявляются маркеры перенесенной инфекции вирусного гепатита С и не менее чем у двух миллионов — вирусного гепатита В].

Заболеваемость хроническими вирусными гепатитами составила 52,2 на 100 тысяч населения. Основной удельный вес в структуре хронических вирусных гепатитов занимает хронический вирусный гепатит С, на долю которого в 2012 году приходилось 74,8%, и хронический вирусный гепатит В (24,2%).

В Российской Федерации, в соответствии с постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 года, гепатит включен в перечень социально значимых заболеваний.