Диагностика рака легкого в России: что сделать, чтобы стало лучше?

4-5 мая 2012г. В рамках Глобального Онкологического Форума в Москве состоялась сессия "Диагностика рака легкого в РФ — что сделать, чтобы было лучше?" Задачи проекта направлены на внедрение инновационного подхода к предопределению эффективности лечения немелкоклеточного рака лёгкого.

В России онкологические заболевания стоят на втором месте среди причин смертности после сердечно-сосудистых заболеваний. По оценкам Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), без надлежащих вмешательств за период с 2005 по 2015 годы от рака умрёт 84 миллиона человек. Мероприятие было проведено в рамках социального проекта "ГистоЛогика", реализуемого Евразийской федерацией онкологии в партнерстве с фармацевтической компанией Эли Лилли.

 Одним из самых серьёзных видов онкологических заболеваний является рак лёгкого, ежегодная смертность от которого в России практически равна заболеваемости. Благодаря определённым особенностям, рак легкого долгое время он протекает бессимптомно и в большинстве случаев диагностируется на поздних стадиях, когда проведение радикального лечения уже маловероятно.

 Лечение рака лёгкого зачастую начинается "вслепую", без детальной диагностики, в то время как именно на ней строятся новые подходы в онкологии, позволяющие индивидуализировать терапию, увеличить выживаемость и улучшить качество жизни пациентов.

 Ещё в прошлом веке рак считался неизлечимой болезнью, сегодня медицина шагнула далеко вперёд и в научном арсенале онкологов появились новые сведения о механизмах зарождения и развития опухоли. В связи с этим стало возможным принципиально изменить подход к диагностике и лечению больных с немелкоклеточным раком лёгкого. При выборе терапии у таких пациентов в настоящее время решающую роль играет гистологический подтип опухоли, то есть клеточное строение опухолевой ткани. Существует несколько основных типов рака лёгкого, каждый их которых содержит еще несколько подтипов. На практике же, в большинстве случаев, врачи ограничиваются диагнозом "рак лёгкого" или "немелкоклеточный рак лёгкого". С таким диагнозом пациент не может получить индивидуальное лечение, так как современные препараты работают в определённых гистологических подтипах опухоли. Очевидно, что проводить гистологическое и цитологическое исследование необходимо, а главное — делать это на качественном уровне.

 Профессор медицины К.Манеголд, руководитель торакальной онкологии в хирургическом подразделении медицинского центра Университета г. Мангейм и Университета г. Гейдельберг (Германия) и представитель совета директоров Международной ассоциации по исследованию рака лёгкого (International Association for the Study of Lung Cancer, IASLC) утверждает, что: "Первый и наиболее важный этап в лечении немелкоклеточного рака лёгкого — это правильная диагностика, определение точного гистологического и молекулярного диагноза".

 В настоящее время задача улучшения качества гистологической верификации рака лёгкого решается в рамках программы "ГистоЛогика". Это партнёрский проект Евразийского общества онкологов с привлечением ведущих специалистов России в области онкологии и компании Эли Лилли. В программу вовлечены онкологические центры и диспансеры из разных регионов России (Москва, Санкт-Петербург, Самара, Казань, Оренбург, Томск, Иркутск, Хабаровск и другие). Проект стартовал в 2010 году и рассчитан на три года и включает различные этапы переподготовки специалистов и поддержки морфологических лабораторий учреждений-партнёров.

 Проект предусматривает цикл обучающих семинаров для хирургов-онкологов, химиотерапевтов и патоморфологов с участием всемирно признанных специалистов, специально приглашённых в Россию, а также обеспечение лабораторий специальными тестами для иммуногистохимической верификации диагноза. В программу будут вовлечены важнейшие онкологические центры из различных регионов страны — от Москвы до Благовещенска. В "ГистоЛогику" планируется инвестировать более 20млн рублей.

 Гистологический подход к назначению терапии применяется в настоящее время во всех странах мира, рекомендован ведущими научными сообществами, такими как NCCN и ESMO и позволяет существенно улучшить результаты лечения даже такого трудно поддающегося терапии заболевания, как рак лёгкого.

 За время существования проекта в результате активного взаимодействия широкого круга специалистов из различных регионов России были разработаны современные алгоритмы по стандартизации забора диагностического материала, обработки образцов опухоли и последующего выполнения патоморфологических исследований. В настоящее время разработанные рекомендации опубликованы и доступны для всех специалистов, занимающихся проблемой рака лёгкого в России.

 Результаты проекта "ГистоЛогика" будут иметь большое значение для организации онкологической помощи в России. Однако наибольшее значение они будут иметь для пациентов, так как именно после широкого внедрения данного подхода в рутинную онкологическую практику, у пациентов появится шанс получить наиболее подходящее дня них лечение, которое с наибольшей степенью вероятности поможет им в борьбе с таким злейшим врагом, как опухоль.