Энурез у детей. Чтобы ночи стали сухими

Многие родители считают глубокий сон малыша главной причиной "мокрых ночей". Однако последние исследования сомнологов и педиатров с помощью электроэнцефалографии не выявили взаимосвязи между глубиной сна и эпизодами энуреза. К тому же оказалось, что они могут случиться в любое время ночи, но наблюдаются несколько чаще в течение первых трех-четырех часов после засыпания. Как справиться с энурезом у ребенка?

Что такое энурез?

Под энурезом понимают феномен непроизвольного мочеиспускания во время ночного и дневного сна у ребенка старше пяти лет. Эту патологию длительное время объясняли лишь психологическими и социальными факторами - рассматривалось влияние стрессов, семейных конфликтов.

Читайте по теме: Интимная проблема - недержание мочи

Когда звучит диагноз энурез, чаще всего имеют в виду первичное ночное недержание мочи, которое проявляется мочеиспусканием во сне и наблюдается у ребенка с самого рождения. Его необходимо отличать от вторичного энуреза, который возникает в связи с различными урологическими, неврологическими, психическими или эндокринными заболеваниями и проявляются дневным недержанием мочи (дневной энурез) или рецидивом, наступившим после хотя бы полугодового отсутствия "мокрых ночей".

Читайте также: За мокрые штаны детей не наказывают

Существует несколько гипотез происхождения первичного ночного энуреза. Первая и самая главная причина ночного энуреза - семейная предрасположенность. Риск возникновения заболевания у ребенка составляет 77% случаев, если энурез был у обоих родителей, 44% - если ночным недержанием страдал один из родителей, и только 15% - если энуреза не было ни у одного из них. 

Еще в середине ХХ столетия было обнаружено, что у страдающих энурезом ночью вырабатывается значительно больше мочи, чем у здоровых людей. Впоследствии было выявлено, что этому может способствовать повышенная ночная устойчивость почек к воздействию секретируемого в организме антидиуретического гормона (АДГ). Этот гормон вырабатывается в гипофизе человека. Сбой в регуляции и повышенное выделение воды почками является первой научно доказанной аномалией, которая характерна для многих пациентов с первичным ночным энурезом.

2998.jpegСуществует несколько форм недержания мочи (энуреза).

Простая форма энуреза характеризуется постоянными, но довольно редкими (2-5 раз в неделю) случаями ночного недержания мочи. Отсутствуют неврологические и урологические симптомы. Дети безразлично относятся к своей проблеме. В большинстве случаев выявляется наследственная патология.

Невротическая форма энуреза встречается нечасто. Она отличается бурной эмоциональной реакцией ребенка на свой дефект, иногда доходящей до суицидальных намерений. Подобная форма энуреза возникает в критических возрастных периодах - в 3, 5 или 7 лет.

Как правило, энурез выступает реакцией на острую или тяжелую психотравму и сопровождается разнообразными невротическими проявлениями, такими как раздражительность, капризность, истеричность, плаксивость, нарушения сна, тики, страхи, ночные кошмары и др.

При невротическом энурезе недержание мочи отмечается исключительно в дневные часы и возникает в психотравмирующей ситуации - в детском саду при нежелании его посещать, при чужих людях.

Невротическую форму энуреза необходимо отграничивать от недержания мочи как формы протеста у детей дошкольного возраста.

Эндокринопатическая форма энуреза отличается сочетанием ночного недержания мочи с такой патологией, как сахарный диабет, ожирение...

Эпилептическая форма энуреза отмечается при эпилепсии. Ее своеобразие в том, что мочеиспускание происходит в виде "взрыва", с выбросом большого количества мочи, сопровождается задержкой дыхания, мелкими подергиваниями конечностей и вегетативными нарушениями.

Диспластическая форма энуреза возникает на фоне органического поражения нервного аппарата, регулирующего мочевыделительную функцию. Кроме ночного энуреза, в клинической картине присутствуют дневное недержание мочи и недержание кала.

Когда и как лечить энурез?

Подавляющее большинство малышей, страдающих энурезом или ночным недержанием мочи, подрастая, эту проблему преодолевают. Но у 8-10% детей и, как минимум, у 1% подростков и взрослых энурез сохраняется и далее. Болезнь превращается в социальную проблему, так как вызывает у человека чувство ущербности, затрудняет адаптацию в обществе.

Хотя в большинстве случаев ночное недержание мочи с возрастом проходит само, активная терапия энурза нужна в тех случаях, когда ребенок затрудняется адаптироваться в обществе (сложности при посещении детского сада, летнего лагеря). Дети сильно переживают по этому поводу. Поэтому, принимая решение о лечении ночного энуреза, врач, прежде всего, оценивает уровень мотивации маленького пациента и его семьи.

Дело в том, что если недержание мочи не причиняет ребенку страданий и мотивация к тому, чтобы покончить с этой проблемой, почти отсутствует, маловероятно, что какая-либо терапия принесет успех. Хотя конечной целью лечения является полное прекращение энуреза, успешной можно считать и такую терапию, которая приводит к снижению эпизодов энуреза хотя бы в два раза.

Лечение энуреза опирается на современные представления о развитии данного состояния. До начала терапии ребенку и его родителям надо хорошо представлять суть и причины энуреза и быть уверенными, что совместными усилиями с этой проблемой можно справиться.

2999.jpegС помощью позитивной мотивации можно воспитать у пациента чувства ответственности за улучшение своего состояния. Ребенку рекомендуется вести дневник, в котором "сухие ночи" обозначаются звездочками или рисунками (неудача игнорируется), причем за увеличение количества "сухих ночей" ребенка хвалят, дают ему награду, а за "мокрые ночи" ни в коем случае не ругают и не наказывают.

К методам условнорефлекторного лечения энуреза относится психотерапия. Она применяется в сложных случаях, когда энурез сочетается с различными нарушениями поведения. Хороший эффект в лечении энуреза наблюдается после проведения курса иглоукалывания.

Локацкая Лилиана
Лучшие чаи для женского организма Лучшие чаи для женского организма Техника красоты
Любая женщина может подобрать для себя женские травы, которые помогут ей вернуть хорошее настроение, самочувствие и радость к жизни!
Сухая кожа на локтях: домашние рецепты Сухая кожа на локтях: домашние рецепты Первая помощь
Причиной того, что твои локти стали грубыми, могут быть перепады температур, некачественная синтетическая одежда, особенно если ты любишь сидя за столом ерзать локтями, работа за компьютером.