Год 2013-й: излечим ли туберкулез?

Год 2013-й: излечим ли туберкулез?. 9224.jpeg

Излечим ли туберкулез во втором десятилетии XXI века? Как сегодня чаще всего происходит заражение? Растет или снижается распространенность этой болезни? На эти и другие вопросы для MedPulse отвечает врач-фтизиатр Леонид Потапов

— Как современный россиянин чаще всего заражается туберкулезом?

— В подавляющем большинстве случаев заражение туберкулезом происходит в детском возрасте. Именно поэтому уже в родильном доме, на 4-7-й день после появления на свет, младенцам делают прививки от этой болезни. Считается, что они создают защиту от туберкулеза примерно на семь лет, поэтому повторные прививки делают ребятишкам в 6-7, а затем в 14-15 лет.

— Тем не менее, туберкулезных больных в нашей стране в последние годы становится все больше. Чем вы можете это объяснить?

— Прежде всего тем, что никакие прививки, в том числе и противотуберкулезные, не дают стопроцентной защиты от инфекций и не действуют на протяжении всей жизни. Если в семье, где имеется больной с тяжелой формой туберкулеза, дети и другие взрослые постоянно находятся с ним в тесном контакте, то очень часто происходит "прорыв" иммунитета. Но вакцинация защищает детей от тяжелых форм туберкулеза, которые раньше приводили к гибели. Это туберкулезный менингит, милиарный туберкулез, при котором в легких возникают множественные очаги воспаления, распространяющиеся затем на другие органы. В прежние годы такие диагнозы звучали как смертные приговоры. Сейчас мы справляемся и с этими формами заболевания, но успех лечения зависит от того, насколько быстро они выявляются.- То есть вы хотите сказать, что заболевание ребенка туберкулезом не должно вызывать у родителей сильной тревоги?- В большей мере это относится к детям, которым сделаны прививки. Но сейчас входят в моду роды в домашних условиях, и никакой вакцинации при этом не производится. Довольно часто так называемые новые русские, наивно полагая, что деньги обеспечат им защиту от любых болезней, возражают против прививок, а сделать их против желания родителей мы, к сожалению, не можем. Бывают отказы по религиозным соображениям. Но особенно массовые отказы происходят после того, как люди, совершенно некомпетентные в вопросах медицины, берут на себя ответственность заявлять в средствах массовой информации, будто бы прививки от туберкулеза не дают никакого эффекта. Цена таких заявлений очень высока: если вакцинация новорожденных уменьшается всего лишь на 5%, то после этого заболеваемость детей раннего возраста, то есть до трех лет, вырастает в полтора раза

Читайте также: Почему болезни мозга становятся эпидемией

— Можете ли вы сообщить нам о каких-либо положительных сдвигах, которые бы наглядно свидетельствовали в пользу вакцинации?

— Те люди, которые жили в нашей стране полвека назад, наверняка помнят, сколько у нас тогда было горбатых, хромых, слепых, глухих. Такими их сделали костный туберкулез, туберкулезный менингит, другие болезни, связанные с туберкулезной инфекцией. Как раз тогда у нас начали внедрять противотуберкулезные прививки, и сегодня таких больных мы практически не видим. Это самый убедительный аргумент в пользу вакцинации.- Как можно узнать, что ребенок заразился туберкулезом?- Для этого в детских садах и школах проводятся ежегодные туберкулиновые пробы. Положительный ответ на такую пробу означает, что или ребенок уже болен туберкулезом, или же инфекция проникла в его организм и при малейших неблагоприятных факторах окружающей среды может возникнуть заболевание. В начале девяностых годов с помощью этого метода диагностики мы выявляли 2 больных или заболевающих на тысячу проверяемых детей, а сегодня обнаруживаем уже 7. Заболеваемость у детей практически полностью соответствует эпидемиологической ситуации в целом в том районе, где они живут. Мы идем в семьи таких детей и находим там родителей или близких родственников, которые зачастую и не знают, что больны туберкулезом.

— Насколько велика опасность инфицирования новорожденных?

— Мы проводим большую работу по обследованию беременных женщин и их окружения. Дело в том, что после прививок иммунитет у младенцев формируется на протяжении двух месяцев, и если даже после прививки малыш попадает в семью, где есть такой больной, то вероятность его инфицирования составляет почти сто процентов. Принимаются все меры, чтобы на эти два месяца изолировать детей от больных родственников. В этот период мама с малышом может пожить, например, у своих родителей, а если больна мама, мы помещаем ребенка в детскую больницу. Но, к сожалению, далеко не все взрослые понимают важность таких обследований. Бывают случаи, когда от них отказываются, подвергая опасности здоровье ребенка, которого они с нетерпением ждут

— А что можно сказать про туберкулез у взрослых?

— У взрослых туберкулез может быть по двум причинам. Одна из них — это обострение болезни, которую человек приобрел в детском возрасте. То есть он был заражен, но не болел. И вот теперь плохие социально-бытовые условия создали предпосылку, чтобы инфекция активизировалась. И вторая причина — экзогенное заражение, то есть встреча с человеком, который выделяет этот микроб. В этом плане большую опасность для всех нас представляют люди, вышедшие из тюрем, бомжи, алкоголики: они не соблюдают никаких гигиенических правил, плюют в подъездах, метро, магазинах. Женщины болеют туберкулезом реже, чем мужчины. Исключение составляют мамы, у которых десять и более ребятишек. Как это ни печально, одной из причин обострения болезни, которая была приобретена в детстве, является беременность.

— Как дает о себе знать заболевание?

— Чаще всего это случается в первом триместре беременности, когда происходит эндокринная перестройка организма и снижается иммунитет женщины. У больной появляется слабость, она быстро утомляется, жалуется на отсутствие аппетита. Во второй половине дня у нее немного повышается температура. Эти симптомы могут протекать под маской токсикозов беременности. Более явный признак заболевания — кашель, который не проходит длительное время. На все это обязательно нужно обратить внимание. Женщина обязана обратиться в поликлинику, где ей сделают анализ мокроты. Это наилучший способ выявления бациллярной формы туберкулеза и предупреждения заражения своих близких, а затем и ребенка, который у нее родится. Помогают поставить диагноз и туберкулиновые пробы. Если в поликлинике не делают ни того, ни другого, то в первые два-три месяца беременности еще можно провести рентгенологическое обследование. Что касается туберкулеза, не связанного с беременностью, то к группе риска мы относим женщин, страдающих алкоголизмом. У них эта болезнь протекает намного тяжелее, чем у мужчин.- Можно ли полностью излечиться от туберкулеза?- Только при своевременном выявлении этой болезни и правильном ее лечении. При этом не должно быть никакого самолечения. Очень вредит больным обращение за помощью к знахарям и представителям народной медицины. После лечения у них, зачастую за очень большие деньги, женщины поступают к нам с тяжелейшими процессами, справиться с которыми бывает очень трудно. Надо помнить, что туберкулез — болезнь инфекционная, и вылечить ее можно одним способом — убить микроб. Сегодня в нашем распоряжении имеется достаточно высокоэффективных противотуберкулезных средств, в том числе таких, которые можно применять в период беременности. Несмотря на то, что заболеваемость в последнее время выросла, лечить мы стали быстрее: если раньше этот процесс длился год — полтора, то теперь мы получаем хорошие результаты за 6-8 месяцев. Больные уходят от нас с минимальными остаточными изменениями или без них.

— Но вот в газетах пишут, что появилась лекарственно-устойчивая форма этой болезни.

— Действительно, нам нередко встречаются микробы, устойчивые к тем или иным препаратам. Иногда врач, не знающий фтизиатрии, назначает больному средства, к которым данный микроб "привык", и они никак на него не действуют. Но у нас имеется большой арсенал других препаратов. Крайне редко бывает, что микроб "не боится" двух препаратов — с таким мы встречаемся в 2-4% случаев. Но мы начинаем лечить впервые заболевшего четырьмя препаратами и знаем, что два из них или даже три обязательно подействуют. Вот поэтому-то лечиться надо только у фтизиатров, знающих современные схемы лечения, а не у знахарей и не спрашивать никаких советов у знакомых, даже если они успешно вылечились. При правильном применении противотуберкулезных препаратов лекарственно-устойчивый туберкулез так же поддается лечению, как и все другие его формы.

— А как же пишут, что наша страна может заразить этой неизлечимой формой туберкулеза другие страны?

Лекарственно-устойчивый туберкулез там уже имеется и без нашей "помощи", причем в некоторых странах он распространен больше, чем в России. Дело в том, что там нет такой фтизиатрической службы, как у нас, и больные лечатся у семейных врачей, которым могут быть незнакомы современные программы лечения. Остается только сожалеть, что недобросовестные журналисты устраивают панику и кидают камень в нашу страну.

Орлов Александр
Как зимой уберечься от простуды и гриппа Как зимой уберечься от простуды и гриппа Здоровье и профилактика
Болезнь гораздо проще предотвратить, чем лечить. Вотнесколько советов, касаемо того, как уберечься от сезонных болезней.
Врачи рекомендуют сбрить бороду на зиму Врачи рекомендуют сбрить бороду на зиму Ваше здоровье
Мужчинам, которые "носят" усы или бороду в сезон гриппа и ОРВИ врачи рекомендуют побриться.