Расстройства сексуальные
Расстройства сексуальные, болезненные изменения сексуальных проявлений, в частности направленности и выраженности полового влечения (либидо), полового поведения, степени половой возбудимости (лёгкость возникновения половой доминанты, чувствительность эрогенных зон, характеристика оргазма), а также ряда сексуальных феноменов (любрикация влагалища у женщин, эрекция и эякуляция у мужчин). Наличие сексуальных расстройств затрудняет или исключает как получение полового удовлетворения индивидом, так и сексуальное партнерство. Сексуальные расстройства делят на дисфункции сексуальные и девиации сексуальные. К ним относятся лишь те сексуальные девиации, которые приобретают явно патологический, навязчивый характер, грубо нарушают партнёрские отношения или нормы поведения, принятые в обществе. Такие болезненные формы сексуальных девиаций принято называть половыми извращениями.
Проведённые исследования указывают на их значительную распространённость. Например, в США около 10 млн. мужчин страдает эрекционными дисфункциями, вызванными различными причинами. В Германии с жалобами на нарушение эрекции ежегодно обращаются за помощью 500 тыс. мужчин. Ускоренная эякуляция наблюдается почти у 10% молодых людей. В целом различными сексуальными дисфункциями (постоянно либо периодически) страдает, по некоторым оценкам, от 15 до 40% мужчин. Половая холодность и проблемы с оргазмом встречаются примерно у 11 — 30% женщин. Кроме того, 2 — 8% мужчин и женщин обнаруживают те или иные девиации. Некоторые сексологи (см. Сексология) исключают гомосексуализм из числа девиаций, рассматривая его в группе нетипичных сексуальных отклонений. Они полагают, что гомосексуальное влечение, которое обнаруживают 1 — 7% людей, по существующим на сегодняшний день критериям нельзя однозначно отнести ни к норме, ни к девиациям, ни к патологии. При таком подходе число сексуальных девиаций в человеческой популяции соответственно составляет около 1%.
Причины расстройств разнообразны. Многие заболевания и патологические состояния, при которых страдают органы кровообращения, нервная система и психика, железы внутренней секреции или сами половые органы, могут приводить к патологическим изменениям половой сферы. Более чем в половине случаев в качестве главной причины сексуальных расстройств выступают нервно-психические расстройства: невротические реакции и неврозы (см. Неврозы сексуальные), депрессии, психопатии, последствия органических заболеваний и травм головного мозга, психозы. В основе значительного числа половых нарушений лежат различные заболевания внутренних органов. Так, сексуальные дисфункции отмечаются у 40 — 60% больных сахарным диабетом, 50 — 60% мужчин, перенёсших инфаркт миокарда, 15 — 35% больных с хроническими воспалительными процессами в гениталиях (см. Воспалительные заболевания половых органов), 70 — 80% мужчин, страдающих гипофункцией щитовидной железы, и 40% мужчин с её гиперфункцией.
Одной из важнейших особенностей сексуальных расстройств является их полисиндромность, то есть обусловленность сразу несколькими патогенными механизмами. Поэтому даже тяжёлое заболевание само по себе далеко не обязательно приводит к формированию сексуальных нарушений. Половые дисфункции чаще возникают у людей при сочетании ряда неблагоприятных факторов, к которым относятся: патологические изменения в органах и системах, обеспечивающих выполнение сексуальных функций; конституционно-генетические особенности (невысокие показатели половой конституции); различные нарушения психосексуального развития; отсутствие постоянного сексуального партнёра либо дисгармония в интимных отношениях с ним (см. Дисгармония сексуальная); определённые черты характера (склонность к лёгкому возникновению навязчивых сомнений и опасений по поводу своих сексуальных способностей и к невротической фиксации на малейших изменениях сексуальной сферы).
Сексуальные расстройства нередко нарушают душевное равновесие, самочувствие человека и отрицательно влияют на работоспособность. Серьёзные затруднения в выборе сексуального партнёра или общении с ним, невротизация, супружеские дисгармонии, конфликты с окружающими, измены, разводы, суицидальные попытки (см. Тенденции суицидальные) составляют наиболее известный, хотя и неполный перечень последствий половых расстройств. Эффективная сексологическая помощь, направленная на устранение указанных нарушений, имеет важное социальное и биологическое значение для большинства мужчин и женщин.
