Эякуляция
Эякуляция (лат. ejaculatio — выбрасывание, извержение; синоним — семяизвержение), выделение семенной жидкости (спермы) из мочеиспускательного канала при половом сношении или заменяющих его формах половой активности (мастурбация (см. Онанизм), петтинг, поллюции и др.). Представляет собой сложный рефлекторный акт, центр которого находится в поясничном отделе спинного мозга. Кроме того, в регуляции процесса семяизвержения определённую роль играют парацентральные дольки головного мозга. К эякуляции и тесно связанному с нею оргазму обычно приводит резкое нарастание полового возбуждения при стимуляции полового члена в процессе фрикций. Если при сильном напряжении полового члена прекратить фрикционные движения во влагалище или вообще извлечь половой член, возбуждение постепенно спадает и семяизвержение не наступит. Многие мужчины, чувствуя приближение оргазма и недостаточное возбуждение женщины, таким образом значительно удлиняют продолжительность полового акта, хотя с каждым последующим перерывом им всё труднее сдерживать себя. Начало оргазма по времени совпадает с эякуляцией.
Процесс эякуляции принято разделять на 2 фазы: во время первой происходит выведение семени из придатка яичка в предстательную часть уретры, во время второй — выбрасывание семени в составе смеси многих секретов различных желёз в женские половые органы или наружу. В первой фазе эякуляции семя давит на заднюю часть мочеиспускательного канала, что вызывает у мужчины ощущение сладострастия. В этой фазе мужчина может научиться управлять своим сексуальным возбуждением, сдерживая наступление оргазма. Вторая фаза, рефлекторная, начавшись, уже не может быть остановлена. На эту фазу приходится пик сладострастных ощущений. После эякуляции кровенаполнение полового члена начинает уменьшаться и эрекция постепенно ослабевает. Выброс семенной жидкости тонко улавливается женщиной. Именно в этот момент некоторые женщины испытывают наиболее сильный оргазм.
Нарушения эякуляции являются одним из наиболее частых сексуальных расстройств у мужчин. Эякуляция может быть ранней (до начала половой близости), преждевременной, или ускоренной (если мужчина не может продлить половой акт более одной минуты), и запаздывающей, или затруднённой, при которой половой акт носит затяжной, изнурительный характер и может вообще не завершиться семяизвержением. При раннем семяизвержении (ещё до введения пениса во влагалище) половой акт невозможен, так как после эякуляции эрекция быстро ослабевает. В случае абсолютно преждевременного семяизвержения эякуляция наступает на первой минуте полового акта (обычно после 10 — 20 фрикций, а иногда ещё быстрее), что, как правило, лишает возможности удовлетворить сексуальную партнёршу. Столь малая продолжительность коитуса с самого начала половой жизни нередко является проявлением синдрома парацентральных долек и требует лечения у сексопатолога (см. Сексопатология).
Об относительно преждевременной эякуляции речь идёт в тех случаях, когда половой акт длится более одной минуты, но в большинстве случаев этого времени всё равно недостаточно для сексуального удовлетворения женщины. К причинам преждевременной эякуляции относят: низкую частоту половых актов, приводящую к чрезмерному повышению сексуальной возбудимости; чувство тревоги и страха во время полового акта, связанное с внешними факторами или беспокойством из за возможного неудовлетворения женщины; привычку к быстрому наступлению эякуляции, возникающую у молодых мужчин при неблагоприятных условиях для проведения полового акта или при регулярных половых сношениях с фригидной женой (см. Фригидность), которая хочет быстрее прекратить половой акт; воспалительные заболевания предстательной железы, задней части уретры и их последствия (см. Воспалительные заболевания половых органов); невротические реакции и неврозы (см. Неврозы сексуальные).
При этой форме сексуальных нарушений рекомендуется совершать более частые повторные половые акты, во время полового сближения переключать внимание с сексуальных раздражителей на различные несексуальные представления, периодически прекращать фрикции или ограничивать их амплитуду, использовать противозачаточные средства для предохранения от беременности, применять презерватив, который несколько снижает периферическую возбудимость. Разработаны методики специального тренинга для отдаления времени наступления эякуляционного рефлекса (см. в статьях Мастерса и Джонсон терапевтическая программа, Психотерапия).
Запаздывающая эякуляция встречается относительно редко. При этой форме расстройства половой функции мужчина обычно имеет хорошую эрекцию и способен осуществить половой акт, но эякуляция задерживается или не наступает вообще, несмотря на длительную и интенсивную стимуляцию. Психогенными причинами задержки эякуляции могут быть различные нарушения межличностных отношений с половым партнёром. Сниженная потребность в эякуляции часто наблюдается с увеличением возраста мужчины. В этих случаях для наступления эякуляции следует значительно увеличить частоту фрикций. Эякуляция может отсутствовать при слишком частых половых актах. В возрасте старше 50 лет не каждый половой акт заканчивается эякуляцией, снижается экскреция (выделение) спермы и сами акты длятся дольше, чем ранее.
Иногда наблюдается так называемая астеническая эякуляция, когда семенная жидкость не извергается, а свободно вытекает. Мужчину может беспокоить видимое отсутствие эякуляции после простатэктомии — хирургического удаления предстательной железы. При этом семенная жидкость может затекать назад в мочевой пузырь вместо того, чтобы нормально выбрасываться (ретроградная эякуляция). Следует учитывать, что обратный ток эякулята безвреден и не влияет на способность испытывать оргазм. В случае отсутствия эякуляции при половом акте применяют все виды стимуляции, с помощью которых мужчина может её вызвать, а затем делают попытки вызвать её совместно с партнёршей.
Например, по рекомендации С. Кратохвила, женщина производит стимуляцию полового члена по желанию партнёра, чтобы она могла убедиться в том, что у него может произойти эякуляция при её участии и помощи. Затем партнёр после подготовительных любовных игр мастурбирует сам или с помощью партнёрши до того момента, когда эякуляция приблизится, и производит введение полового члена, чтобы эякуляция произошла во влагалище. Постепенно следует научиться вводить половой член в такой момент, чтобы перед наступлением эякуляции можно было бы произвести несколько фрикций. Эффективность повышается, если этот момент дополнить сексуальными фантазиями или другими приёмами, способствующими усилению полового возбуждения. При дебютантной форме анэякуляторного синдрома (см. Асперматизм) эякуляция возможна только при поллюциях, но отсутствует при любой сексуальной стимуляции. Такое расстройство требует специального лечения у сексопатолога с применением вибростимуляции полового члена.
