Медицинская энциклопедия
Обследование

Обследование сексологическое, комплексное исследование мужчин и женщин, предъявляющих жалобы на половые расстройства. В ходе обследования используются методы диагностики из различных областей медицины (психиатрии, невропатологии, урологии (см. Урология), гинекологии и др.), собирается анамнез и проводится ряд диагностических манипуляций с целью получения данных, необходимых для всесторонней оценки сексуальной сферы пациента. Поскольку половые функции у людей обеспечиваются согласованной деятельностью многих органов и систем, то при сексологическом обследовании очень важно выявить в организме пациента все патологические отклонения, которые могут быть причинами расстройства сексуального у данного человека.

Обследование как мужчин, так и женщин предусматривает проведение сексологической антропометрии. Полученные объективные показатели (трохантерный индекс, тип оволосения лобка, размеры полового члена и яичек у мужчин, диаметр ареола соска и т. д.) имеют значение при оценке половой конституции индивида, а также характеризуют темпы полового созревания и функцию половых желёз в подростковом возрасте (см. Пубертатный возраст). Эти данные очень важны поскольку истоки ряда сексуальных проблем взрослых людей лежат в гормональных отклонениях, приводящих к запаздыванию либо чрезмерно раннему наступлению половой зрелости.

Значительное место в сексологическом обследовании занимает изучение психического состояния больных. Это связано с исключительно важной ролью психики как в формировании полового поведения человека, так и в регуляции его сексуальных реакций на всех этапах интимной близости. Более чем у половины обращающихся за сексологической помощью пациентов выявляются те или иные психопатологические расстройства, которые в одних случаях являются непосредственной причиной половых расстройств, а в других связаны с ними непосредственно и существенно осложняют их течение. Для большинства людей сексуальные дисфункции — источник мучительных переживаний и тревожных опасений из-за возможного ухудшения отношений с половым партнёром и угрозы браку. Утрата душевного равновесия отрицательно сказывается на общем физическом и психическом состоянии человека, что в свою очередь способствует усилению сексуального расстройства. Ценную информацию об особенностях личности и психического состояния больного, его отношения к собственным сексуальным проблемам может дать психологическое обследование с использованием специальных тестов.

Оценка неврологического статуса проводится, чтобы определить возможную роль в развившемся сексуальном расстройстве заболеваний и травм головного или спинного мозга, а также нарушений проводимости периферических нервных путей, идущих непосредственно к половым органам. Большее значение она имеет для мужчин, поскольку некоторые стойкие нарушения эрекции и расстройства эякуляции связаны с патологическими процессами в нервных образованиях, обеспечивающих половую функцию. У женщин неврологическое обследование обычно ограничивается определением чувствительности половых органов и исследованием некоторых рефлексов. При подозрении на патологию глубинных структур мозга определяется биоэлектрическая активность различных отделов мозга. Основное внимание при неврологическом обследовании мужчин уделяется области промежности и нижних конечностей. Врач с помощью лёгких прикосновений и покалывания иглой оценивает кожную чувствительность, затем неврологическим молоточком исследует сухожильно-надкостничные рефлексы и, наконец, рефлексы, вызываемые на половых органах (мошоночный, анальный, бульбокавернозный). Дополнительно изучаются нейровегетативные симптомы (дермографизм, реакция зрачков на свет и т. п.).

При подозрении на ухудшение нервной проводимости по срамным нервам рекомендуется исследовать вибрационную чувствительность полового члена, в неясных случаях прибегают к электромиографии мышц промежности, регистрации потенциалов головного мозга на фоне раздражения половых органов. Следует отметить, что неврологические нарушения достаточно редко приводят больных на сексологический приём. Поэтому тщательное неврологическое обследование в основном необходимо мужчинам с жалобами на сексуальные расстройства после перенесённых травм головного и особенно спинного мозга, при серингомиелии, рассеянном склерозе, миелитах, опухолях спинного мозга, дискогенных радикулитах, алкогольных (см. Алкоголизм) и диабетических нейропатиях, при травмах костей таза, разрывах уретры, некоторых урологических операциях (простатэктомия) и т. п.

Исследование урогенитального аппарата проводится у мужчин. При осмотре полового члена выявляют пороки его развития, устанавливают или исключают наличие фимоза, воспаления крайней плоти или головки, выделений из мочеиспускательного канала. Оценивают состояние мошонки, яичек и их придатков, семенных канатиков. Исследование предстательной железы проводят методом её пальпации через задний проход в коленно-локтевом или лежачем положении обследуемого. Пальцевое исследование простаты заканчивают её массажем для получения простатического сока. Секрет предстательной железы изучается микроскопически. Целью урологического обследования сексологических больных является исключение аномалий развития половых органов, некоторых заболеваний, например болезни Пейрони, воспалительных процессов в простате и уретре, которые могут вызвать дисфункции сексуальные (см. также Воспалительные заболевания половых органов).

У женщин при жалобах на отсутствие полового удовлетворения или болезненные ощущения при половом акте (коитусе) необходимо оценить гинекологический статус. Врач определяет правильность развития наружных половых органов, степень развитости клитора, наличие грубых рубцов после разрыва в родах. Измеряют расстояние от клитора до наружного отверстия уретры. Некоторые специалисты считают, что если при клиторальном типе оргазма это расстояние превышает 2,5 см, достижение во время полового акта оргазма без дополнительной стимуляции клитора невозможно. Затем исследуют состояние мышц промежности, влагалища, матки и придатков. Таким образом можно выявить врождённые аномалии развития женских половых органов, деформации и рубцовые изменения генитальных эрогенных зон, которые могут способствовать возникновению различных сексуальных дисфункций.

В ходе обследования женщины определяется чувствительность её наружных половых органов и индивидуальное расположение эрогенных зон. При этом целесообразно использовать аппарат для вибромассажа. Обстановка врачебного обследования обычно тормозит специфические сексуальные реакции в момент стимуляции эрогенных зон, однако известно, что участки тела с высокой тактильной чувствительностью, которые сильно реагируют на вибрационное воздействие, обладают и наибольшей эротической чувствительностью. Полученные сведения позволяют сексопатологу (см. Сексопатология) назначить правильное лечение и дать женщине и её партнеру конкретные рекомендации о целесообразности тех или иных предварительных ласк и предпочтительных позициях полового акта.

Эндокринологические исследования проводят у пациентов при подозрении на связь полового расстройства с эндокринными нарушениями.

У мужчин сексуальные дисфункции наблюдаются при гипогонадизме, повышенном содержании в крови гормона гипофиза пролактина, женских половых гормонов, нарушениях функции щитовидной железы и некоторых других расстройствах эндокринной системы. Косвенно о насыщенности организма андрогенами можно судить по выраженности у мужчины вторичных половых признаков: распределению волос на теле и лице, развитию мускулатуры, по местам отложения жировой клетчатки, размерам и плотности предстательной железы и яичек. Ценную информацию о гормональной функции мужских половых желёз можно получить путём лабораторного анализа сока предстательной железы и эякулята (спермы). В необходимых случаях исследуют содержание гормонов в крови и моче пациента. Обычно в плазме крови определяют содержание тестостерона, гормонов гипофиза (пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона), а в моче — эстрогенов и кетостероидов.

При обследовании женщин с фригидностью или гиперсексуальностью желательно определить гормональную функцию яичников. С этой целью применяют метод гистологического исследования влагалищных мазков. К другим методам функциональной диагностики относят лабораторное исследование слизи, полученной из шейки матки, и температурный тест, основанный на ежедневном измерении температуры в прямой кишке в течении 1 — 3 менструальных циклов. Полученные данные позволяют судить о степени насыщенности эстрогенами и прогестинами в разные фазы менструального цикла. В сложных случаях для исследования состояния гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы женщины определяют уровни эстрогенов, кетостероидов и гонадотропинов в моче, а также проводят различные гормональные пробы. Диагностика гормональных отклонений дает ценную информацию для комплексной оценки сексуальной сферы женщины. Например, длительно текущие воспалительные заболевания гениталий нередко сопровождаются снижением гормональной функции яичников, что в свою очередь может привести к ослаблению полового влечения (либидо), притуплению ощущений во время фрикций, сглаживанию, урежению, а затем и полному исчезновению оргазма.

В сексологическое обследование мужчин входит оценка кровотока в половом члене. По современным данным, у пациентов после 45-летнего возраста нарушения кровоснабжения гениталий — одно из распространённых причин расстройств эрекционной функции. При этом слабость эрекции возникает как при поражениях артерий, снабжающих кровью половой член, так и в случаях патологического усиления венозного оттока из кавернозных тел. Наиболее часты эрекционные дисфункции у больных с атеросклеротическим сужением половых артерий, но они возможны и при повреждениях артерий в результате травм тазовых костей и хирургических вмешательств в области малого таза. Нарушения венозного оттока в качестве главной причины ослабления эрекций встречаются значительно реже. Объективное исследование сосудистого русла полового члена врач начинает с изучения пульса на симметричных тыльных и глубоких пенильных артериях.

Определённую информацию даёт вычисление пенобрахиального индекса, то есть отношения систолического давления в артериях полового члена к таковому в плечевых артериях. Наиболее эффективный и доступный метод диагностики — ультразвуковая допплерография сосудов пениса. Достоверность результатов исследования значительно возрастает при проведении ультразвукового зондирования сосудов на фоне искусственной активизации кровотока в половом члене путём введения в одно из кавернозных тел раствора папаверина или смазывания головки полового члена нитромазью. Для выявления нарушений кровотока возможно использование фаллоплетизмографии (реофаллографии) и внутриуретральной термометрии. В диагностически сложных случаях по направлению сексопатолога проводят радиоизотопные и рентгеноконтрастные исследования сосудистого русла полового члена, а при необходимости осуществляют оперативное лечение патологии кровоснабжения гениталий.

Объём сексологического обследования может несколько расширяться или сужаться в зависимости от характера полового расстройства, но в любом случае предполагает определённый минимум исследований для объективной оценки функционального состояния каждой из систем организма, обеспечивающих сексуальную сферу. Полученные в ходе обследования данные заносятся в специальные стандартизованные карты сексологического обследования пациента. Далее с учётом жалоб больного, анамнестических сведений и результатов обследования сексопатолог проводит структурный анализ конкретного сексуального расстройства, который завершается постановкой развёрнутого диагноза и назначением соответствующего лечения. Сложность и специфичность обследования больных с половыми дисфункциями требует от врача определённых навыков, поэтому в большинстве случаев эффективная медицинская помощь таким пациентам возможна лишь при обращении к профессиональному сексопатологу.

www.pravda.ru: Число жертв крушения парома "Севол" достигло 259 человек
05.05.2014
… поисково-спасательные работы не проводились из-за сильного ветра и высокого уровня прилива. Утром водолазы вновь приступили к обследованию корпуса затонувшего на глубине 35 метров судна. За последние часы была проверена 61 каюта и подняты на поверхность 11 тел. …
www.pravda.ru: В Ростовской области произошло частичное обрушение жилого дома
04.05.2014
… комиссия по обследованию здания, администрация решает вопрос по отселению. Пострадавших, погибших нет. На месте ЧП работают спасатели. …
www.pravda.ru: "Все чудеса в онкологии — это работа врачей"
18.04.2014
… программное лечение опухолей мозга у детей. Есть регионы, где проводят только хирургическое лечение, а дальше езжайте, куда хотите. Однако имеются регионы, где даже сложно провести полноценное обследование. …
www.pravda.ru: Впервые за всю историю медицины зафиксирован случай заражения человека туберкулезом от кошки
28.03.2014
… предложили обследование 39 людям, которые в прошлом году контактировали с инфицированными животными. 24 человека согласились на анализы, и выяснилось, что двое из них действительно больны туберкулезом. Экспертиза показала, …
www.pravda.ru: Для полугодовой британской визы россиянам придется провериться на туберкулез
10.01.2014
… пробыть на острове более полугода. Согласно решению МИД Великобритании от 31 декабря 2013 года, въезжающие должны будут предоставить справку об отсутствии у них туберкулеза. В основном процедура обследования будет заключаться в рентгенологическом обследовании. Но в том случае, когда его результатов будет недостаточно, россиянина могут попросить провести дополнительные лабораторные исследования. …
www.pravda.ru: Министр здравоохранения оказала помощь прямо на заседании правительства
21.11.2013
… правительства. По имеющейся информации, сотрудник Федеральной службы охраны (ФСО) внезапно упал в обморок, после чего премьер Дмитрий Медведев призвал Скворцову придти на помощь. Дальнейшим обследованием больного занялись сотрудники медпункта. …
www.pravda.ru: Убийцу четырех человек на Кубани ищут с воздуха
17.11.2013
… рамках поисковой операции уже обследованы более 500 домовладений станицы Староминской. …
www.pravda.ru: На Камчатке ищут четверых мужчин, пропавших при сплаве по реке
07.11.2013
… настоящему моменту обследовано 128 километров берега, сегодня будет произведено траление русла реки. В поисках принимают участие спасатели МЧС России, сотрудники государственной инспекции по маломерным судам, волонтеры из числа …
www.pravda.ru: На Курском вокзале ищут бомбу
04.11.2013
… целях безопасности была проведена эвакуация людей из вестибюля вокзала, здание будет обследовано кинологом со служебной собакой. Также ведется розыск звонившего. …
www.pravda.ru: Морскому офицеру выписали 40-миллионный штраф
29.10.2013
… ООО "Морские программные комплексы и технологии" (Геленджик) с просьбой о предоставлении телеуправляемого аппарата Tiger. Данный аппарат используется для военной разведки и патрулирования, обследования и обезвреживания минных полей, осмотра затонувших объектов. Звягинцев попросил за свои услуги 560 тысяч рублей. …
www.pravda.ru: На свалке в подмосковной Салтыковке найдены тела пяти младенцев
07.10.2013
… justify;">Об этом сообщается в правоохранительных органах Московской области. По сообщению источника, сначала нашли тело одного ребенка, завернутое в целлофановый пакет, а затем в ходе обследования места происшествия были найдены еще четыре тела. По предварительным данным, обнаруженные тела соответствуют 6-7 месяцам внутриутробного развития плода. …
www.pravda.ru: Доклад членов СПЧ: голодовка Толоконниковой организована извне
01.10.2013
… того, в докладе содержится рекомендация о переводе Толоконниковой в другой отряд и на более легкую работу, а также о проведении медицинского обследования
www.pravda.ru: Чипсы вызывают необратимые изменения в детском мозгу
18.09.2013
… justify;">Картофельные чипсы могут вызывать необратимые изменения в мозгу маленьких детей. Научными сотрудниками в Бристольском университете было проведено исследование, при котором была обследована группа детей, которые в возрасте от 3 до 4 лет практически каждый день употребляли чипсы. Выяснилось, что у таких детей были отмечены нарушения памяти и ициативности по сравнению с их …
www.pravda.ru: Необычные "гуляющие" акулы найдены в Индонезии
09.09.2013
… вид, замеченный впервые во время обследования побережья острова Хальмахера, получил официальное название Hemiscyllium …
www.pravda.ru: АЭС "Фукусима-1" готовит еще много бед
03.09.2013
… но и дети. Так, недавно было зафиксировано двенадцать случаев заболевания раком щитовидной железы у несовершеннолетних. В настоящее время в префектуре Фукусима медики решили провести поголовное обследование детей на предмет онкологических заболеваний. Планируется обследовать более 360 тысяч человек. …
Card image cap

Кроксы OF

Детские кроксы OF изготовлены из гигиеничного полимерного EVA-материала, обувь будет отличным выбором для активного отдыха, использования во влажной среде (бассейне, душевой).

Купить 280 руб
Card image cap

Стельки ортопедические детские Comforma С 0130 (р.26)

Детские ортопедические стельки Comforma C 0130 изготовлены из комбинированных материалов. Материал основы вспененный EVA-материал, покрытие выполнено из натуральной кожи. Стельки C 0130 предназначены для создания комфортных условий при ходьбе. Ст...

Купить 97 руб
Card image cap

Рыбий Жир биафишенол с витамином е, капсулы 100 шт

Рекомендуется в качестве источника полиненасыщенных жирных кислот Омега-3 и дополнительного источника витаминов А и Д.

Купить 63 руб