Терминологический словарь
Диадинамотерапия

Диадинамотерапия заключается в лечебном воздействии на различные органы тела больного диадинамическими токами. Такие токи представляют собой два тока с полусинусоидалыюй формой импульсов — первый из них является однотактным непрерывным с частотой 50 импульсов в секунду, а второй — двухтактный непрерывный с частотой 100 импульсов в секунду. При выполнении процедур диадинамотерапии оба тока используют для лечения соответствующих заболеваний при чередовании их между собой или при прерывании паузами.

В практике диадинамотерапии используются несколько видов аппаратов:

• отечественные: СНИМ-1 (синусоидальные низкочастотные импульсные моделированные); портативные — модель 717, «Тонус-2»;

• импортные: «Бинульсатор» (Болгария), «Диадинамик» (Польша) фирмы «Редан», «Диадинамик» (Франция).

Включение любого аппарата в сеть при выполнении процедур диадинамотерапии производится поворотом тумблера. После того как загорится сигнальная контрольная лампа на панели аппарата, специальным переключателем в аппаратах «Бипульсатор» (Болгария), «Диадинамик» (Франция) и СНИМ-1; нажатием клавишей в аппарате «Диадинамик» (Польша) и нажатием кнопок в отечественных портативных (модели 717 и «Тонус-2») устанавливают определенную форму тока. После этого поворотом ручки-регулятора подводят ток к электродам, расположенным на теле пациента. Показания среднего значения силы тока, направляемого к электродам, регистрирует миллиамперметр. На указанных аппаратах последних выпусков установлены экраны осциллографической трубки с линзой, которые служат для наблюдения за формой тока. Кроме того, в каждом аппарате имеется переключатель шкалы прибора на 5—10 и 50 мА и переключатель полярности (+ или —) напряжения на клеммах, к которым подсоединены провода электродов, установленных на теле пациента в определенных местах.

В диадинамотерапии применяются токи, имеющие различные характеристики, такие как:

• однотактный непрерывный (однофазный фиксированный) полусинусоидальной формы с частотой 50 Гц. Такой ток обладает раздражающим, возбуждающим действием на организм больного;

• двухтактный непрерывный полусинусоидальной формы с частотой 100 Гц. Под действием этого тока увеличивается электропроводность кожного покрова пациента, повышается порог чувствительности, при этом возникает анальгезирующий эффект. Ток двухтактный в медицинской лечебной практике используют для снятия болей, спазмов и в качестве предварительного воздействия с целью увеличения электропроводности тканей организма больного человека;

• модулированный (модуляция — изменение амплитуды, частоты колебаний, обусловленное наложением колебаний более низкой частоты) короткими периодами (сокращенно указывается на аппаратах — «короткий период»), представляет собой сочетание однотактного и двухтактного токов, которые чередуются с интервалом в 1 с. Этот ток во время процедуры на фоне увеличения электропроводимости тканей вызывает усиление кровообращения, расширение сосудов, ускорение кровотока, повышение температуры в месте воздействия, активизацию обмена веществ в тканях и др. Перечисленные явления обусловлены ритмическим сокращением мышц, своеобразной вибрацией и массажем мышц под воздействием модулированного тока;

• модулированный длинными периодами (сокращенно на аппаратах написано «длинный период»), формируется в аппаратах в виде сочетания однотактного тока, воздействие которым во время процедуры длится 3,5 с, и двухтактного тока, действующего в течение 6,5 с. Общая длительность модуляций МОКа «длинный период» составляет не более 12 с (3,5 + 6,5 + 2 с на переключение токов с помощью кнопок на пульте аппаратов).

При воздействии током «длинный период» во время проведения процедур в течение 3,5 с прохождения однотактного тока больной ощущает сильное, относительно длительное сокращение мышц, которое сменяется их мягкой вибрацией в течение 6,5 с при прохождении двухтактного тока. В конечном итоге в связи с относительно удлиненным действием каждого из тока уменьшается эффект возбуждения и сокращения мышц, а тормозное, болеутоляющее действие, наоборот, преобладает;

• прерывистый ритмический ток (ритм синкопа) используется при проведении процедур диадинамии, направленных на электростимуляцию мышц. Такой ток является однотактным с частотой в 50 Гц, его воздействие на определенную область тела пациента через электроды длится 1 с и прерывается секундной паузой. В отечественных аппаратах в ряде случаев используются также такие токи, как однотактный волновой и двухтактный волновой. Первый из них представляет собой однотактный непрерывный импульсный ток частотой 50 Гц, который во время проведения процедуры диадинамотерапии постепенно в течение 1 с нарастает до максимального значения, держится на нем в течение 3 с, затем в течение 0,5 с спадает, при этом период импульса равен всего 8 с. Другой ток является двухтактным непрерывным импульсным током частотой 100 Гц; для него характерно постепенное нарастание до максимального значения в течение 1,5 с, на котором он держится 2 с, а затем так же постепенно спадает за 1,5 с, при этом период импульса равен 7 с.

Показания к проведению процедур диадинамотерапии таковы:

• болевые синдромы, возникшие вследствие поражения периферических нервов (неврит, нейромиозит, плексит, плексалгия, радикулоневрит, невралгия тройничного нерва и др.);

• болевые синдромы, возникшие после травматических повреждений (растяжений, ушибов связок, суставов, мышц);

• болевые синдромы, обусловленные дегенеративно-дистрофическими заболеваниями суставов и позвоночника (плечелопаточный периартрит, эпикондилит, стилоидит, деформирующий остеоартроз, спондилез);

• болевые синдромы, спровоцированные нейрососудистыми вегетативными нарушениями (мигрень, ангиоспазм, болезнь Рейно и др.);

• дискинезия желудка, желчного пузыря, кишечника (атонические, спастические запоры).

Противопоказания:

• индивидуальная непереносимость токов, применяемых в диадинамотерапии;

• наличие гнойной инфекции;

• болевые синдромы, обусловленные переломом или вывихом костей, суставов, кровоизлиянием;

• тромбофлебит;

• почечно- и желчнокаменная болезнь;

• тяжелые степени нарушения кровообращения;

• наклонность к кровотечению.

Методика и техника проведения процедур диадинамотерапии

При проведении процедур диадинамотерапии для подведения определенных токов (их вид устанавливается врачом после медицинского обследования) к телу больного используют различной формы и размеров электроды (аналогично, как при выполнении процедур гальванизации), но некоторые из них отличаются наличием полости, заполненной тампоном из мягкой губчатой ткани. После включения аппарата и подачи тока к электродам при помощи регулятора производят медленное увеличение силы тока, при этом больной испытывает чувство покалывания и жжения кожи. Через некоторое время, в зависимости от вида (они перечислены выше) тока, больной ощущает слабые вибрации в глубине кожного покрова. Причем они наиболее выражены под катодом. Перед началом проведения процедур больного обязательно информируют об этих ощущениях, с тем чтобы для него не было неожиданностью. Силу тока (или токов) подбирают с учетом индивидуальной переносимости больным, причем в процессе выполнения процедуры диадинамотерапии у больного спрашивают об ощущениях, и при возникновении тягостных ощущений покалывания и стягивания, усиливающихся при увеличении силы тока, процедуру не проводят (или уменьшают силу тока сразу же). Обычно силу тока увеличивают постепенно, от процедуры к процедуре, при этом обязательно контролируют состояние больного, но в то же время сила тока не должна превышать установленного предела. После окончания процедуры на местах воздействия током через электроды на кожном покрове больного отмечается гиперемия, причем она ярко выражена под отрицательным (—) полюсом электрода.

В каждом конкретном случае виды диадинамических токов, их сочетания, интенсивность, продолжительность воздействия и количество процедур на весь курс лечения определяются с учетом исходного воздействия. При возникновении у пациента болезненных ощущений производят соответствующую корректировку (вплоть до отмены процедур вообще).

Весьма существенное значение для выбора разработанных и утвержденных методик имеет правильное определение болевых очагов или относительно больших зон распространения боли (например, в практике нередко встречаются так называемые опоясывающие боли — обширные). В основе болеутоляющего действия диадинамических токов находятся нервно-рефлекторные комплексные реакции. Клиническими исследованиями установлено, что болеутоляющее действие токов сопровождается снижением возбудимости нервных рецепторов, что в свою очередь связано с изменением важного физиологического параметра — функциональной лабильности нервных процессов в сторону их уменьшения. При лечении болевых синдромов, как правило, начинают с воздействия на очаги двухтактным током в течение 15—30 с в области головы и шеи и от 1 до 3 минут при других локализациях. После этого воздействуют током «короткий период» в течение 0,5—2 минут. А в заключение начатой процедуры переходят к воздействию током «длинный период» в течение 1—3 минут. Таким образом, одна процедура длится от 1 минуты 45 с до 8 минут.

Существующими инструкциями установлено, что при вегетативно-сосудистых нарушениях воздействие на болевые точки в зоне симпатических узлов следует проводить двухтактным непрерывным током в течение 2—3 минут. В этих же инструкциях указано, что:

• на участке боли воздействие токами следует проводить с катода;

• когда два электрода сразу устанавливают на очаг боли, то следует менять полярность («+» на «—» или наоборот) при воздействии токами «короткий период» и «длинный период»;

• воздействие диадинамическими токами на очаги болей не должно превышать 6—10 минут, потому что большая продолжительность не приводит к лучшему эффекту вследствие развития явления привыкания;

• на весь курс лечения следует назначать не более 4—10 процедур;

• повторное лечение диадинамическими токами можно проводить только после двухнедельного перерыва.

В некоторых случаях для получения большей эффективности лечения диадинамическими токами опытные специалисты предлагают проведение каких-либо тепловых процедур в виде грязей, парафина, озокерита, ванн, но их назначают только после стихания резких болей. Кроме того, для стимуляции процессов обезболивания используются массаж и лечебная физкультура в сочетании с процедурами диадинамотермии.

Примеры назначений процедур диадинамотермии при лечении болевых синдромов

1. Боли после растяжения связок голеностопного сустава. Электроды закрепляют с поперечным расположением и через них подают диадинамические токи, при этом осуществляют воздействие двухтактным непрерывным током в течение 1 минуты, затем током «короткий период» 1 минута + 1 минута (с переключением полярности с «+» на «—» или наоборот), после этого током «длинный период» в течение 2 минуты + 2 минуты (с переключением полярности с «+» на «—» или наоборот) ежедневно. Сила тока устанавливается с учетом индивидуальной переносимости до ощущения пациентом выраженной вибрации. На весь курс лечения назначают от 4 до 6 процедур.

2. Мигрень. Электроды, к которым подают диадинамические токи, устанавливают на область верхних шейных симпатических узлов и на область основного ствола височной артерии. При проведении процедуры воздействуют двухтактным непрерывным током на область верхних шейных симпатических узлов по 3 минуты справа и слева, силу тока подбирают в каж

дом конкретном случае с учетом индивидуальной переносимости тока пациентом, до ощущения приятной вибрации. На основном стволе височной артерии электрод держат в течение 2 минут, выполняют ежедневно, на весь курс лечения назначают от 4 до 6 процедур.

3. Периартрит плечевого сустава с ярко выраженным болевым синдромом. Электроды закрепляются поперечно на области плечевого сустава, к ним подаются диадинамические токи — сначала воздействие двухтактным непрерывным током в течение 2 минут, затем током «короткий период» в течение 1—2 минут, после этого током «длинный период» по 2—3 минуты ежедневно. На весь курс лечения назначают от 8 до 12 процедур (с учетом индивидуальной переносимости токов пациентом).