Медицинская энциклопедия
Сифилис

Сифилис (по имени героя поэмы Дж. Фракасторо пастуха Сифилуса — Syphilus), хроническая венерическая болезнь, вызываемая бледной спирохетой (трепонемой), которая, обладая большой подвижностью, довольно легко и быстро проникает в различные ткани и органы человека через малейшие ссадины и царапины на кожных покровах и слизистых оболочках. С проникновением бледных спирохет в организме происходят сложные изменения иммунологического характера. На протяжении болезни бледные спирохеты распространяются по всем тканям и органам. Возможны повторные (после излечения) заражения, поскольку стойкого иммунитета не формируется. Вне организма спирохеты живут и сохраняют вирулентность во влажной среде несколько часов; быстро гибнут при высыхании, нагревании (при температуре 55 °С в течение 15 минут), под действием дезинфицирующих средств, кислот, щелочей. К охлаждению малочувствительны: при замораживании сохраняют жизнеспособность в течение 2 — 3 дней, чем объясняются случаи заражения от трупа.

Заражение сифилисом возможно при прямой передаче бледных спирохет от больного здоровому, в большинстве случаев — при половых сношениях (зоны поражений см. на рис.), реже — при поцелуях. Второй (опосредованный) путь заражения — инфицирование через любой предмет (ложка, стакан, зубная щётка, губная помада, сигарета и т. п.), на котором имеется невысохшее отделяемое, содержащее бледные спирохеты (так называемый бытовой сифилис). Ещё один путь — внутриутробное заражение от больной матери через плаценту. Реакция человеческого организма на внедрение бледной спирохеты сложна и многообразна. У большинства больных инфекция развивается по "классическому" пути, когда различают 3 клинических, последовательно сменяющих друг друга периода.

Инкубационный период длится в среднем 3 — 4 недели, иногда он укорочен до 9 — 11 или удлинён до 92 суток. Лечение сифилиса, начатое в инкубационном периоде, может предупредить развитие клинической картины заболевания и сравнительно быстро обеспечить полное выздоровление. Вот почему очень важно, узнав, что половой партнёр болен сифилисом, немедленно обратиться к врачу.

Первичный период сифилиса длится в среднем 6 — 7 недель. Характеризуется появлением на месте внедрения возбудителя в организм человека красного пятна, затем уплотнения, на поверхности которого вскоре образуется поверхностный (эрозия) или глубокий (язва) дефект. Образовавшаяся эрозия или язва имеет правильную округлую или овальную форму, цвет свежего мяса, поверхность её выглядит лакированной из-за скудного количества выделяющейся серозной жидкости. В этой жидкости в лаборатории легко обнаруживаются бледные спирохеты. В основании эрозии или язвы прощупывается уплотнение, иногда напоминающее хрящик. Наличие уплотнения и послужило основанием для обозначения проявления первичного сифилиса термином "твёрдый шанкр". Появление твёрдого шанкра — начало первичного периода. Расположение шанкров может быть самым различным, но чаще всего их обнаруживают на половых органах (более чем у 90% больных), в полости рта, в области лобка, на внутренней поверхности бёдер, у входа в прямую кишку, на молочных железах. Размер их колеблется от чечевицы до 10-копеечной монеты, иногда крупнее, количество — от 1 до 3 — 5, редко больше.

Как правило, твёрдый шанкр развивается безболезненно, без выраженных признаков острого воспаления вокруг дефекта, вследствие чего больные нередко принимают его за "пустяковую царапину", не обращаются к врачу, а занимаются самолечением, применяют различные присыпки и мази. Вторым симптомом первичного сифилиса является увеличение близлежащих лимфатических узлов (регионарный склераденит), или специфический бубон. Если, например, твёрдый шанкр находится на половом члене мужчины, то увеличиваются паховые лимфатические узлы сначала с одной стороны, а потом и с другой. Увеличение узлов происходит через 5 — 8 недель после появления шанкра. Они увеличиваются до размеров фасоли, сливы, иногда и больше, безболезненны, плотноэластической консистенции, подвижны, не спаяны ни с окружающими тканями, ни между собой. Кожа над ними не изменена. В настоящее время встречаются больные первичным сифилисом, у которых не выявляется увеличение регионарных лимфоузлов.

В зависимости от результатов серологического исследования крови первичный сифилис делят на первичный серонегативный (серо-отрицательный) и первичный серопозитивный (сероположительный). Серологические реакции крови становятся положительными лишь через 2 — 4 недели после появления первых признаков сифилиса. Первичный серопозитивный сифилис уже требует большего объёма лечения, чем серонегативный. Через 1 — 2 месяца после появления твёрдый шанкр даже без лечения заживает, на его месте может остаться маленький рубчик. Но это не значит, что сифилис прошёл сам по себе: на короткое время он перешёл в скрытую форму, во время которой идёт бурное размножение бледных спирохет. Этот латентный период заканчивается увеличением всех лимфатических узлов, нередко появлением недомогания, слабости, головных болей, субфебрильной температуры, болей в суставах, мышцах.

Вторичный период сифилиса начинается с появления сыпи и может длиться от 2 до 5 лет. При отсутствии лечения он характеризуется чередованием фаз активных высыпаний со скрытыми бессимптомными фазами. При первой волне высыпаний на коже туловища, конечностей и на слизистых оболочках появляется обильная яркая сыпь, состоящая чаще всего из пятен, реже из узелков (папул). В это время у больных остаются твёрдый шанкр или его остатки, признаки регионарного склероденита (увеличение близлежащих лимфатических узлов). Пятнистая сыпь называется розеолёзной, состоит из отдельных круглых розовых или розовато-красных пятен от 3 до 10 — 12 мм в диаметре. Пятна не возвышаются над уровнем кожи, не шелушатся, обычно не зудят и поэтому нередко остаются незамеченными больными. При надавливании сифилитическая розеола (ограниченное расширение кровеносных сосудов) исчезает, бледнеет, восстанавливаясь через несколько секунд. У нелеченных больных розеолёзная сыпь существует от нескольких дней до 2 — 3 недель, иногда до 5 — 6 недель, а затем исчезает без следа. С момента исчезновения пятнистых и узелковых высыпаний вторичный сифилис вступает в скрытую фазу, продолжительность которой колеблется у различных больных. При отсутствии лечения наблюдается один или несколько возвратов (рецидивов) высыпаний на коже и слизистых оболочках. Обычно с каждым последующим рецидивом высыпаний остаётся всё меньше, а сыпь становится крупнее и группируется в виде дуг, кругов, гирлянд.

Для вторичного рецидивного сифилиса наиболее типичны папулёзные высыпания (встречаются у 80 — 90% больных). Папулы, расположенные в местах с повышенной потливостью и постоянно подверженные трению (в пахово-бедренной и межягодичной складках, между пальцами ног, под молочными железами), постепенно изменяются и становятся мокнущими эрозивными, в отделяемом которых содержится огромное количество бледных спирохет. Больные с высыпаниями во рту, на половых органах, промежности очень заразны при половых и тесных бытовых контактах.

У женщин на 4 — 6-м месяце после заражения иногда развивается пятнистая лейкодерма (обесцвечивание) кожи на задней и боковых поверхностях шеи (так называемое "ожерелье Венеры"). Обесцвеченные пятна, окружённые участками усиленной пигментации, размером 3 — 10 мм в диаметре могут без изменения существовать несколько месяцев (иногда больше года) даже на фоне противосифилитического лечения. У таких больных обычно выявляются изменения в спинно-мозговой жидкости и признаки поражения центральной или вегетативной нервной системы.

У 15 — 20% больных вторичным сифилисом происходит рассеянное или мелкоочаговое выпадение волос. При этом кожа не воспалена, не зудит, не шелушится, безболезненная. Этот симптом появляется обычно через 3 — 6 месяцев после заражения и быстро прогрессирует. Иногда одновременно выпадают ресницы, волосы бровей (наружные части бровей), усов, бороды. В процессе лечения волосы вновь отрастают, так как фолликулярный аппарат волоса при сифилисе не погибает. Нередко поражается слизистая оболочка полости рта (эритематозная, или папулёзная, сифилитическая ангина, папулы языка, щёк, нёба), особенно у курильщиков и алкоголиков (см. Алкоголизм). При поражении сифилисом голосовых связок голос становится хриплым, сиплым. Больные с высыпаниями во рту заразны. Заразиться можно при поцелуях, через общую посуду, сигарету и т. д. Сифилис на этой стадии поражает все органы и системы организма.

При отсутствии лечения или недостаточном лечении первичного, вторичного и скрытого сифилиса он может спустя 3 — 5 лет от момента заражения перейти в третичный период, при котором наиболее часто поражаются кожа, кости и слизистые оболочки. Одновременно могут поражаться внутренние органы, крупные сосуды, нервная система. В активной стадии третичного сифилиса появляются бугорки и крупные узлы (гуммы), которые, распадаясь, образуют медленно заживающие язвы с образованием грубых рубцов. Они часто поражают слизистую оболочку и кости носа, мягкого нёба, язычок, вызывая разрушение этих тканей и их деформацию после рубцевания и нередко обезображивая лицо (западание носа, прободение твёрдого нёба, отсутствие язычка, разрушение нёбной занавески).

Сифилитическое поражение спинного и головного мозга может привести к развитию спинной сухотки и прогрессивного паралича. Бугорковые высыпания на коже оставляют пожизненный мозаичный рубец. Распад гуммы во внутренних органах, в особенности в сердце, аорте, мозге, мозжечке, желудке, может быть причиной тяжёлых последствий. Длительность третичного периода сифилиса при отсутствии лечения не ограничена. Больные на этой стадии менее заразны, чем больные ранними формами сифилиса.

Ещё с 15 в. был известен врождённый сифилис. При внутриутробном заражении в период формирования плаценты беременность у сифилисных женщин нередко заканчивается преждевременными родами мёртвого ребёнка; часть детей с врождённым сифилисом выживает, но, как правило, такие дети недоразвиты в физическом и умственном отношениях. Они ослаблены, плохо развиваются, отстают в росте и массе тела, беспокойные, подкожная клетчатка у них слабо выражена. У 4/5 детей с ранним врождённым сифилисом имеются изменения в костях, часто поражаются глаза, печень и селезёнка, сердечно-сосудистая система. Иногда развивается водянка головного мозга, сифилитическое воспаление мозговых оболочек. У детей в возрасте от 1 до 2 лет врождённый сифилис проявляется папулёзными высыпаниями. Крупные папулы располагаются вокруг заднего прохода, в области половых органов, ягодиц, реже на слизистой рта, гортани, носа. Могут поражаться кости, печень, селезёнка.

Поздний врождённый сифилис выявляют в 15 — 16 лет и позже. Он проявляется поражением глаз, вплоть до полной слепоты, поражением внутреннего уха (сифилитический лабиринт с необратимой глухотой) или характерным изменением формы зубов (появление полулунной выемки по свободному краю верхних резцов). Одновременно могут формироваться гуммы внутренних органов, кожи. Диагноз позднего врождённого сифилиса ставится при наличии одного из перечисленных достоверных признаков, а также одного или нескольких вероятных признаков ("саблевидные" голени, радиарные рубцы вокруг рта, "ягодицеобразный череп" и др.). Очень важно как можно раньше выявить поздний врождённый сифилис и начать лечение, иначе ребёнок может потерять зрение или слух.

Лечение и профилактика сифилиса. Сифилис излечим. Лечение больных проводят с учётом периода и формы болезни. Он длится от нескольких недель при ранних формах заболевания до 1,5 — 2 лет при поздних. Лечение сифилиса является обязательным, строится по индивидуальному принципу, проводится под постоянным врачебным контролем. Во время медикаментозного лечения и последующего контрольного наблюдения, длительность которого зависит от стадии заболевания, больному запрещается вступать в брак и вести половую жизнь.

Самое главное при наличии сифилиса — не заниматься самолечением: эффекта оно не даёт, а клиническую картину болезни "смазывает", что потом затрудняет диагностику и значительно удлиняет курс лечения. Общественная и личная профилактика сифилиса проводится по общим правилам борьбы с венерическими болезнями. Они прежде всего включают обязательный поимённый учёт всех больных сифилисом, госпитализацию больных заразными заболеваниями, обследование членов семьи и лиц, бывших в тесном контакте с больным, последующее наблюдение за ними в течение нескольких месяцев, постоянное контрольное диспансерное наблюдение за лечением больных, двукратное серологическое обследование беременных с целью профилактики врождённого сифилиса у ребёнка. Женщины, переболевшие сифилисом и снятые с учёта, во время беременности должны получать дополнительное профилактическое лечение.

Личная профилактика сифилиса базируется на воздержании от случайных половых связей (см. Воздержание половое), использовании презервативов. В случае подозрения на заражение сифилисом необходимо обратиться на пункт противовенерической помощи или в ближайшее лечебное учреждение не позже 2 часов после половой связи. До посещения пункта противовенерической помощи необходимо обмыть половые органы тёплой водой с калийным (хозяйственным) мылом. В медицинском учреждении пациенту после обмывания половых органов, бёдер, промежности втирают в эти места раствор сулемы 1:1000 или раствор хлоргексидина биглюконата 0,05%. В мочеиспускательный канал мужчины вводят 6 — 8 капель 2 — 3% раствора протаргола, после чего посетителю не рекомендуется мочиться в течение 2 — 3 часов. Протаргол можно заменить 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата. У женщины обязательно должно проводиться промывание влагалища раствором хлоргексидина биглюконата и закапывание этого раствора в уретру с помощью глазной пипетки в количестве 8 — 10 капель. После проведения обработки половых органов посетителю выдают стерильную марлевую салфетку для защиты половых органов от загрязнённого белья, которое рекомендуется сменить.

СПИД Садизм Садомазохизм Самоконтроль Сапфизм Сатириазис Свобода любви Сводничество Секс Секс групповой Секс-терапия Сексология Сексопатология Сексуальная инверсия Сексуальная формула женская Сексуальная формула мужская Сексуальные парастезии Сексуальные перверсии Сексуальный символизм Семенная жидкость Семенная киста Семенники Семенной холмик Семенные пузырьки Семья Семяизвержение Семяпроводы Сервилизм Синдром Морриса Синдром феминизирующих яичек Сифилис Склеродермия Скопофилия Скоптофилия Скотоложество Слоновость половых органов Смегма Сновидения эротические Соблазн Совокупление Содомия Сперма Сперматогенез Сперматограмма Сперматозоид Сперматозоон Сперматорея Сперматоцеле Сперматоцистит Сперматурия Спермий Спермограмма Спринцевание Срамные губы Старший школьный возраст Стерилизация Страдальчество Страх навязчивый Стриктура семяпроводящей системы Стриктура уретры Стриптиз Стыдливость Сублимация Супруги Супружеский долг Сутенёрство Сфинктер
www.pravda.ru: Малышей заразили сифилисом в детсаду
30.10.2012
… Пермском крае около десяти детей заразились бытовым сифилисом в дошкольном учреждении. В детском саду №58 информацию называют клеветой, а родители рассказывают, что садик "славится" антисанитарией и отсутствием медперсонала. Глава города Березники, где …
www.pravda.ru: В Перу нашли 1000-летнюю гробницу с жертвами ритуала
27.05.2012
… или захоронения детей, умерших от естественных причин. "Одного из детей убили ударом по голове. По всему могильнику можно обнаружить следы, характерные для смертельных болезней, таких как рак и сифилис", - рассказал ученый, приводит "ИноСМИ".  …
www.medpulse.ru: "Любвеобильность": расплата неминуема?
31.08.2011
… гонорея и половой герпес — верные спутники беспорядочных половых связей и секса без презерватива. Однако не все из нас знают, что в этой дружной компании могут оказаться и онкологические …
www.pravda.ru: 83 гватемальца стали жертвами опытов американских врачей
30.08.2011
… alt="83 гватемальца стали жертвами опытов американских врачей. " width="200" height="150" />Как минимум 83 жителя Гватемалы скончались из-за намеренного заражения их сифилисом и гонореей американскими учеными-медиками в 1940-е годы. Такие данные приводятся в докладе, подготовленном президентской комиссией США. …
www.medpulse.ru: Люэс: от Колумба до наших дней
19.05.2011
… 10px; float: left;" title="Люис: от Колумба до наших дней. 6749.jpeg" src="/image/article/7/4/9/6749.jpeg" alt="Люис: от Колумба до наших дней. 6749.jpeg" width="200" height="150" />Это сифилис. Звучит более чем неприятно. Раньше в России это заболевание носило более звучное название - «французская болезнь». Но в самой Франции ее называли неополитанской. В Италии же эту болезнь …
www.medpulse.ru: Зараженные сифилисом гватемальцы потребовали компенсацию через 60 лет
09.03.2011
… нескольких сотен гватемальцев, умышленно зараженных сифилисом американскими медиками, подадут групповой иск к правительству США, если власти в течение двух дней не предложат пострадавшим достаточную компенсацию, сообщает в среду агентство Ассошиэйтед …
www.pravda.ru: Аль Капоне — великий и ужасный
17.01.2011
… за уклонение от уплаты налогов (ни в чем другом власти так и не смогли его уличить) Аль Капоне вышел из заключения 1939 году. Гангстер итальянского происхождения умер в 1947 году. Его тело разъедал сифилис, его душу терзало безумие.  …
www.pravda.ru: Археологи сняли с Колумба страшное обвинение
27.10.2010
… археологам удалось снять обвинение, которое несколько веков предъявляли участникам экспедиции Колумба в Новый Свет — будто бы они привезли из-за океана в Европу страшную болезнь сифилис. При раскопках в Лондоне были найдены скелеты людей, умерших явно от этой болезни и похороненных больше чем за сто лет до знаменитого путешествия. …
www.medpulse.ru: Более 240 тысяч российских заключенных серьезно больны
14.07.2010
… учреждениях России осужденных больны. Об этом сообщил заместитель руководителя ведомства Николай Криволапов, называя сложившуюся ситуацию непростой. В основном речь идет о таких болезнях, как сифилис, туберкулез, ВИЧ и психические расстройства. …
www.medpulse.ru: Уши вашей мечты
24.11.2009
… предоперационном периоде пациент сдает анализы крови (общий, на наличие сифилиса, вирусов гепатитов и ВИЧ). Если операция проводится под наркозом, то дополнительно назначается биохимический анализ крови и мочи, выполняется ЭКГ и флюорография. …
www.yoki.ru: Анекдоты …(10 июля 2009 г. выпуск 3)
10.07.2009
… надевать, а штаны.------------------------------------------------------Приходит женщина к гинекологу, с жалобами на всякую бурду, тот пообыкновению взял кровь на сифилис, да и говорит ей:- Подойдите завтра за результатом. День проходит, два проходит, неделя, месяц, второй месяц, тут заходит вдрызг пьяная герла.................. Врач:- …
www.yoki.ru: Анекдоты ... (9 апреля 2009 г. выпуск 1)
09.04.2009
… к мужуи спрашивает:- Тебе что, до лампочки, что твою жену имеют? Вон у тебя рога уже до потолка   выросли!- Hу и что! С рогами-то лучше! Эта дура вот уже три месяца от сифилиса   вылечиться не может!------------------------------------------------------Экзамен по истории:жил, Ленин жив, Ленин будет жить. (Hужное …
www.yoki.ru: Анекдоты ... (5 марта 2009 г. выпуск 3)
05.03.2009
… Милый, ты ведь знаешь, что все болезни от нервов?- Ну и?!- Мне кажется, что ты переволновался, и у тебя будет сифилис. …