Чего больше всего боятся женщины? Рака груди. Каковы на сегодняшний день шансы, чтобы защитить себя от рака молочной железы? Рак груди всегда передается по наследству — от мамы или бабушки?
На эти и другие вопросы читателям MedPulse отвечают онкологи.
Высокий риск онкологии, а не само заболевание молочных желез, передается по наследству лишь в 5-10% всех выявленных случаев. Причем, мутации генов, увеличивающие риск рака груди, могут передаваться как по материнской, так и по отцовской линии. У женщин они чаще приводят к развитию онкологического процесса, а именно, к раку груди или яичников. Среди мужского населения онкологические заболевания, связанные с мутацией этих генов, намного меньше. У них страдают такие органы как предстательная и поджелудочная железа, яички, кишечник.
Гораздо более распространенным считается так называемый случайный, или другими словами, спорадический рак. Он составляет 80% всех случаев заболеваний и возникает на фоне сочетания тех или иных факторов риска. Это возраст, время начала и окончания менструации, отсутствие беременностей и кормления грудью, ожирение, радиация и некоторые другие.
Конечно, недавние и наделавшие столько шума операции Анджелины Джоли, не могли пройти незамеченными и среди наших женщин. Но это не единственно верный способ решения проблемы. Мы не знаем, и думаю, никогда не узнаем всех нюансов истории этой женщины, поэтому судить о ее выборе, по крайней мере, некорректно.
Генетическая предрасположенность к раку молочной железы проявляется "поломкой" определенных генов — BRCA1 и BRCA2. Они контролируют ключевые процессы деления клеток и "ремонт" повреждений в ДНК во всех тканях организма. Нарушение их "работы" может привести к сбою на клеточном уровне в разных органах. Молочные железы и яичники страдают в первую очередь. Из-за физиологических циклов женского организма, активность в этих органах наиболее выражена: процессы деления клеток в них происходят регулярно. Соответственно, именно эти органы у женщин находятся в зоне особого риска. Если в семье, особенно у близких родственников, были онкологические заболевания молочной железы или яичников, имеет смысл сдать анализ на определение мутации генов BRCA1 и BRCA2. Положительный результат — не повод для паники, а лишь стимул к действию. Значит, вам необходимо регулярно проходить обследования и следить за своим здоровьем более тщательно, чем другим. Строго обязательна один раз в год консультация у врача-маммолога. А также проведение УЗИ молочных желез, которое наиболее информативно для женщин в возрасте до 40 лет и маммография — начиная с 40 лет.
В нашей стране нет закона, разрешающего массово проводить профилактическую мастэктомию — удалять здоровые молочные железы для того, чтобы защитить себя от болезни. Но такие операции все-таки возможны, и они делаются в определенных случаях, только после тщательного изучения ситуации и принятия соответствующего решения консилиумом врачей-специалистов.
Принимать ЗГТ или нет — это личное дело каждой женщины. Согласно статистике, нет достоверных данных, подтверждающих влияние этих препаратов на повышение риска возникновения рака молочной железы. Дозы гормонов, принимаемые в период менопаузы, достаточно малы. Это, скорее, терапия "по случаю" — для хорошего настроения, для снятия приливов и раздражительности, для повышения тонуса кожи. Повлиять на развитие опухоли в молочных железах гормоны, принимаемые при ЗГТ, не в силах.
Онкомаркеры — это особые белки, которые находятся в опухолевых клетках. Но не только — эти же белки могут присутствовать в молодых, незрелых, но делящихся клетках, при регенерации органов. Она происходит и при других неопухолевых заболеваниях, например, гепатите, болезнях легких, а также заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Таким образом, использовать этот показатель для диагностики рака нельзя. Другое дело, что онкомаркеры незаменимы в процессе лечения, когда онкологическое заболевание уже установлено. Изменения этих показателей по сравнению с данными до терапии может говорить о ее эффективности или неэффективности, о рисках рецидива болезни. Но следует быть внимательными: мониторинг до и после лечения следует проводить в одинаковых условиях — в рамках одной и той лаборатории, одного и того же метода исследования.
Да, есть такая статистика, что чем раньше женщина рожает первого ребенка, тем ниже у нее риск возникновения опухоли молочной железы. Поэтому поздние роды — после 35 лет — не приветствуются врачами. Но важно не только родить малыша, но и кормить его грудью, и в данном случае, чем дольше это продлится — тем лучше. Все в женском организме рассчитано на беременность и вынашивание плода, поэтому в нем регулярно, каждый месяц, происходит подготовка к этому процессу. В тот или иной период женского цикла активизируются различные гормоны. В течение каждого месячного цикла происходят и изменения в молочных железах. При малейших сбоях в работе тех или иных гормонов может нарушиться естественный процесс деления клеток. При долгом же отсутствии беременности и следующей за ней лактации клетки "с ошибками" накапливаются. Количество переходит в качество — возникает опухоль. Именно по этой причине большинство врачей отрицательно относится к тому, что женщина рожает первенца позже 35 лет или без весомых на то причин — отказывается кормить грудью.
Здесь стоит упомянуть еще об одном важном моменте — ожирении. У женщин с лишним весом чаще возникают онкологические заболевания молочных желез. Жировая ткань способна продуцировать избыточное количество эстрогена, в особенности эстрона, что ведет к дисбалансу и нарушению гормонального равновесия в организме. А это, как уже говорилось выше, один из факторов риска возникновения опухоли.