Отравление лекарственными средствами — не такое уж редкое явление, как кажется на первый взгляд. Поговорим о первой помощи при остром отравлении, и что можно предпринять до приезда бригады врачей.
Навыки оказания первой помощи при различных ситуациях остаются для многих исключительно багажом теоретических выкладок, но всегда полезно положить в этот багаж еще немного — вдруг пригодится.
Отравление лекарственными средствами — состояние, чаще вызываемое преднамеренно, в порядке суицидальной попытки, но кроме этого, существует ряд ситуаций, где передозировка происходит по случайности — неправильное назначение врачом, недостаточный контроль за приемом препарата, изменение фонового состояния здоровья, ошибочный прием препарата. К перечисленным ситуациям относятся интоксикация препаратами дигиталиса при их длительном приеме, некоторыми антиаритмическими средствами, ошибки и неточности в приеме препаратов, допускаемые пожилыми людьми из-за проблем со зрением, памятью, проявлений деменции или возрастных нарушений запоминательных функций. Вторым чутким и зависимым контингентом являются дети, которые, будучи оставлены без присмотра, могут получить доступ к красивым и забавным "конфеткам". Кроме того, родителями могут быть неправильно подсчитаны необходимые дозировки лекарства, или может иметь место злоупотребление препаратом, но такие случаи скорее относятся к казуистическим.
К категории лекарственных отравлений не относятся передозировка инсулина, или бесконтрольный прием варфарина, приводящий к кровотечению, потому что здесь представлены не общетоксические повреждающие свойства лекарств, а их непосредственный эффект. В чем же заключается первая помощь при лекарственных отравлениях?
Первым и самым трудным шагом является диагностика состояния лекарственного отравления. Иногда этот факт является очевидным — упаковки от лекарств рядом с пострадавшим, наличие в доме сильнодействующих средств, ухудшение состояния после применения лекарства, развитие тошноты и рвоты. Также среди симптомов могут наблюдаться вялость, слабость, изменения психики, галлюцинации, непробудный сон, расширение или сужение зрачков, ослабление сердечной деятельности или угнетение дыхания, слюнотечение, слуха и зрения, может появиться странный запах изо рта.
Некоторые лекарства имеют специфические антидоты, но это мероприятие не всегда доступно даже в условиях стационара.
Промывание желудка (обильное питье и искусственная рвота) при условии, что пострадавший в сознании. Если вызвать рвоту не удается, необходимо дать большое количество сорбирующего вещества — активированного угля, энтеросгеля или аналогов.
Не рекомендуется самостоятельное применение каких-либо дополнительных лекарственных веществ. Исключение — подозрение на аллергическую реакцию, в этом случае можно дать антигистаминное средство.
При развившейся непроизвольной рвоте необходимо следить за проходимостью дыхательных путей, расположить голову пострадавшего таким образом, чтобы рвотные массы не затекали в дыхательные пути.
При утрате сознания необходимо уложить пострадавшего на ровную поверхность на бок, повернуть голову в сторону, следить за дыханием и сердцебиением. При невозможности определить сердечные сокращения или дыхательные движения, необходимо незамедлительно начинать реанимационные мероприятия — дыхание рот-в-рот или рот-в-нос, непрямой массаж сердца с частотой нажатий на область нижней трети грудины около ста в минуту. Прекращать реанимационные мероприятия можно только на несколько секунд, чтобы оценить самостоятельную сердечную деятельность