"С тех, как я вышел на пенсию и большую часть времени провожу дома, в тишине, меня замучил звон в ушах. К каким только врачам ни обращался и какие лекарства ни пил — ничего не помогает. Одно спасение — включаю телевизор с громким звуком. Но разве так можно жить? Что мне делать?" На вопрос читателя MedPulse отвечает невропатолог Лариса Синькова.
Если волоски повреждены
Тиннитусом называется шум в ушах — звон, гудение, шорох, жужжание. Одолевает он чаще всего пожилых людей, и обычно перед сном, в обстановке полной тишины. Может даже мешать уснуть. Звуки бывают разные — тише и громче, монотонные и пульсирующие, постоянные или кратковременные, в одном ухе и в обоих сразу. Общее свойство одно: звук слышен только самому обладателю ушей. Он словно выходит изнутри. По сути, так и есть. Множество слуховых клеток внутреннего уха оснащены чувствительными волосками, которые двигаются в соответствии со звуковыми колебаниями, превращают их в электрические сигналы и передают в головной мозг. Так рождаются все звуки от источников извне. Но это в норме. А если волоски повреждены или находятся в состоянии раздражения (по многим
причинам), то начинают двигаться хаотично, неравномерно и образуют на выходе невнятную смесь электрических сигналов. Вот эту смесь мозг и воспринимает как постоянный шум в ушах. А на самом деле источник шума просто… отсутствует.
Читайте также: Лекарства из группы "Нельзя за рулем!"
Причины "патологического тиннитуса"
Звон в ушах — не всегда признак заболеваний. Причиной может стать прием некоторых лекарственных препаратов — стрептомицина, гентамицина, цисплатина и фуросемида. Иногда шум возникает при попадании в ухо инородного тела или воды, при отравлении, стрессе. Влияют резкие перемены погоды и перепады атмосферного давления (в самолете, например, или при нырянии). Известен феномен звона в ушах во время внезапно наступившей тишины после громкого звука. Этому есть объяснение. Звуковые волны воздействуют на расположенные во внутреннем ухе волосяные клетки, которые генерируют сигналы в мозг. Очень громкий звук повреждает эти клетки, и они ошибочно продолжают передавать сигнал даже после того, как звуковые волны исчезли.
Причины "патологического тиннитуса", где заболевание налицо, делятся на две группы — проблемы с ушами и проблемы иного характера. С первой все более или менее ясно. По умолчанию именно заболевания уха являются главной причиной звона, поэтому первым делом следует обратиться к ЛОР-специалисту. Допустим, в слуховой проход попадает посторонний предмет, там скапливается ушная сера, начинается воспалительный процесс либо аллергическая реакция — все это забота отоларинголога. Часто в шумах виноват отит — воспаление среднего уха, однако тут ошибиться сложно: у отита слишком ярко выражены другие симптомы. И после посещения отоларинголога, который назначает лечение, по мере выздоровления шум в ушах постепенно прекратится.
Хуже, если ЛОР-врач ничего не нашел. Значит, причина кроется в заболеваниях внутренних органов — сердца и сосудов, почек, нервной системы. Особенно стоит насторожиться тем, кто кроме шума в ушах испытывает частые головные боли, головокружения, изменения сердечного ритма, тошноту, расстройство координации движений. Патологические изменения в организме приводят к неравномерному притоку крови к слуховому нерву, и тогда уже звенят тревожные звоночки.
Гипертонический шум
Звон в ушах часто появляется при значительном повышении артериального давления. Причина — повреждение мелких артерий головного мозга. Они приобретают дополнительную чувствительность, делаются узкими, неэластичными, и из-за этого приток артериальной (то есть обогащенной кислородом) крови к головному мозгу ограничивается.
Для гипертонического шума характерна пульсация — звук то усиливается, то утихает в ритме сердечного биения. Шум особенно навязчив и даже мешает заснуть, когда человек ложится в постель. Иногда дополнительно возникает тоненький, похожий на комариный писк, назойливый звон. Пострадать может одно ухо, но чаще шумит в обоих ушах. Иногда к гипертоническому шуму присоединяются боли в области сердца, головная боль, мелькание мушек перед глазами. Если все эти симптомы есть, необходимо как можно скорее вызвать врача.
Некоторые сердечные болезни и пороки также способны вызывать звон в ушах. Происходит это из-за того, что работа сердца становится непродуктивной, оно плохо справляется с перекачиванием крови, и ее циркуляция замедляется. Возникает общая недостаточность кровообращения в организме. И первым на нее реагирует головной мозг. Звон и шум в ушах — признак такой реакции. Тогда в ушах шумит-то постоянно, то эпизодически, звук может быть пульсирующим, но необязательно. Усиливается при физических нагрузках, а в состоянии покоя может полностью затихать. Многие отмечают, что шум звучит не столько в ушах, сколько в самой голове — такое ощущение, будто гудят кости черепа. Сердечный шум почти всегда появляется вместе с приступами головокружения. Другие признаки недостаточности кровообращения — быстрая утомляемость, слабость, одышка, отек щиколоток, сильное сердцебиение, бледность.
Шум довольно противный
Причиной звона в ушах нередко становится шейный остеохондроз. Изменения в шейном отделе позвоночника — например, деформация или разрушение межпозвоночных дисков — ухудшают тонус сосудов, проходящих во внутреннем ухе. Происходит сдавливание стенок кровеносных сосудов шеи, нарушается кровоток, и это провоцирует шум в ушах. Шум при остеохондрозе бывает двух видов: похожий на тонкий звон — навязчивый, довольно противный, на грани слышимости, и шуршащий звук. Звуки в ушах сопровождаются звуками в самой шее — похрустыванием, пощелкиванием при попытке повернуть голову. К тому же часто болит голова.
Звон в ушах появляется и при атеросклерозе. После 50-55 лет сосуды головного мозга постепенно теряют эластичность (на стенках артерий образуются холестериновые бляшки), из-за чего перестают пульсировать в такт циркуляции крови. Вдобавок кровоток в сосудах приобретает так называемую турбулентность, движение крови становится с завихрениями. И в ушах возникают посторонние звуки. Что же тогда слышно больному? К сожалению, звон и шум в ушах с пульсацией особенно трудно отличить от похожих звуков при других причинах. Тут разберется только опытный невролог. Сопутствующие же симптомы здесь таковы: часто холодеют конечности, ухудшается память, нарушается кровоснабжение, повышаются раздражительность и утомляемость.
Самая неблагоприятная причина
Существует и такая причина шума в ушах как отосклероз. Это хроническое заболевание, при котором костная ткань по неизвестной причине начинает разрастаться в местах, соединяющих среднее ухо с внутренним. Начинается шум сначала в одном ухе, потом распространяется и на второе. Шум нарастает, одновременно понижается слух. И если не обратиться к врачу, со временем можно потерять слух.
Одна из самых неблагоприятных причин шума в ушах — рассеянный склероз, серьезное заболевание нервной системы.
Звон в ушах в этих случаях бывает интенсивным и не очень, нарастает и почти стихает. Шумовой эффект при рассеянном склерозе часто сопровождается головокружениями. Другие признаки заболевания — нарушение координации движения, ощущение "мурашек" и недержание мочи. Однако достаточно головокружений, чтобы предположить данный диагноз, поэтому при их появлении обязательно надо обратиться к доктору.
Самая же опасная причина звона в ушах — невринома, опухоль на слуховом нерве. Долгое время она развивается бессимптомно, а когда опухоль начинает сдавливать нервные окончания, появляются боли. Характерные симптомы невриномы — звон или шум в ушах, частичная потеря слуха, головокружения, покалывание кожи лица, нарушение движения конечностей. Если невриному не лечить, можно полностью оглохнуть.