Демпинг-синдром является известной проблемой для людей, перенесших желудочные, пищеводные или бариатрические операции. Это состояние является прямым следствием быстрого прохождения крупных осмотически активных частиц пищи в просвет тонкой кишки.
В зависимости от времени появления симптомов после приема пищи, демпинг-синдром может быть классифицирован как ранний демпинг-синдром или поздний демпинг-синдром. Они оба связаны с быстрым транзитом пищи в организме, но предлагают несколько иные основные патофизиологические механизмы. Несмотря на некоторые совпадения, у каждого типа наблюдаются разные симптомы.
Ранний демпинг-синдром (РДС)
РДС обычно проявляется через 30-60 минут после еды и обусловлен гиперосмолярностью, создаваемой в основном непереваренными частицами в просвете тонкой кишки. Это приводит к смещению жидкости из внутрисосудистого отсека в просвет и является основной причиной симптомов, связанных с болезнью, среди которых:
Вздутие живота.
Боль в животе.
Метеоризм.
Тошнота.
Желание лечь после еды.
Повышенное потоотделение.
Тахикардия.
Диарея.
Признаки и симптомы раннего демпинг-синдрома были проверены несколькими исследованиями, которые демонстрируют, что истощение внутрисосудистого объема и сдвиги жидкости приводят к наблюдаемым сердечно-сосудистым и желудочно-кишечным проявлениям. Имеются данные, свидетельствующие о том, что гиперосмолярный просвет тонкой кишки вызывает высвобождение серотонина, который обеспечивает расширение сосудов брыжеечных и периферических сосудов, вызывая тем самым сдвиги жидкости и гипотонию.
Поздний демпинг-синдром
Считается, что поздний демпинг-синдром обусловлен значительным увеличением инсулина, что приводит к реактивной гипогликемии (то есть к низкому уровню сахара в крови). Это происходит где-то между 1 и 3 часами после еды. Гипогликемия, связанная с поздним демпинг-синдромом, вызывает такие симптомы, как:
Потоотделение.
Отсутствие аппетита.
Учащенное сердцебиение.
Усталость.
Обмороки.
Спутанность сознания.
Беспричинная агрессия.
Состояние возникает из-за быстрого всасывания глюкозы из тонкой кишки и чувствительной гиперсекреции инсулина, которая остается повышенной в течение более длительного периода, чем обычно. Часто обнаруживается повышенный ответ у пациентов, перенесших операции, которые ускоряют опорожнение желудка и вызывают повышенную секрецию инсулина, что еще больше усугубляет гипогликемию.
Фото: www.therecoveryvillage.com