Трихинеллез - это заболевание, вызываемое мелкими паразитическими внутримышечными круглыми червями (нематодами) рода Trichinella. Среди всех различных видов Trichinella spiralis участвует в большинстве случаев инфицирования людей и последующей смерти во всем мире. Минимальная инфекционная доза для человека составляет 70-150 глотавшихся личинок T. spiralis.
Симптомы инфекции могут варьироваться от бессимптомного или относительно легкого клинического проявления до довольно тяжелого заболевания. Проявления сильно зависят от количества червей, присутствующих в мясе. Большое количество легких случаев трихинеллеза ошибочно диагностируется как грипп или другие распространенные заболевания.
Инкубационный период
После приема паразитических личинок трихинеллы у человека начинается инкубационный период, заканчивающийся появлением клинических симптомов. Несколько факторов ответственны за переменную продолжительность инкубационного периода: инфекционная доза ( то есть количество личинок в желудке), тип мяса (сырое или полусухое), частота потребления мяса, а также связанные виды и штамм трихинеллы.
Продолжительность инкубационного периода может составлять от 2 до 45 дней, и обычно считается, что более короткий инкубационный период предсказывает более тяжелое течение заболевания. Тем не менее, эта взаимосвязь не всегда такая четкая, так как при определенных вспышках продолжительный инкубационный период (18-30 дней) сопровождался тяжелым заболеванием.
Кроме того, инкубационный период не обязательно является бессимптомным. Примерно у 10% пострадавших лиц типичной клинической картине предшествует жидкий стул без крови или слизи. Также могут присутствовать кишечные симптомы, особенно боль в верхней части живота, метеоризм, потеря аппетита и, иногда, рвота.
Клиническая картина острой стадии трихинеллеза
У большинства пациентов заболевание начинается внезапно и динамично, с общей слабости, головной боли и озноба, сопровождающихся лихорадкой (до 40 ° C), с тахикардией (соответствующей повышению температуры тела). Чрезмерное потоотделение также является типичным проявлением трихинеллеза.
Мышечная боль (миалгия), онемение или покалывание в различных мышечных группах и зуд кожи часто преобладают, когда мигрирующие личинки входят в скелетные мышцы пациента. Боль может быть довольно сильной и ограничивать мышечную функцию конечностей. Эти симптомы обычно исчезают во время выздоровления, но полная регрессия может быть достигнута с помощью физиотерапии.
Кроме того, симметричный отек лица или периорбитальный является характерной чертой. У некоторых пациентов могут быть крапивница и кровотечение под ногтями из-за васкулита, который является доминирующим патологическим процессом при этом заболевании. Конъюнктивит с субконъюнктивальным кровотечением также может присутствовать.
Хроническая стадия трихинеллеза и осложнений
Основными осложнениями трихинеллеза являются миокардит и энцефалит. Они опасны для жизни и часто проявляются одновременно. Миокардит осложняет приблизительно 5-20% всех случаев, поэтому его следует систематически проверять даже при отсутствии специфических симптомов. Вторичные инфекции (такие как бронхопневмония и сепсис) также подвергают пациента риску летального исхода.
Энцефалит возникает, если личинки успешно достигают головного мозга. Другие неврологические нарушения, которые могут наблюдаться, включают головокружение, судороги и менингит. В очень тяжелых случаях отмечались парез лицевого нерва, анизокория (неравные зрачки) и рефлексы Бабинского в сочетании с множественными инфарктами коры, наблюдаемыми при магнитно-резонансной томографии.
Фото: papillomy.com