Уязвленная печень мстит молодым и рьяным

Уязвленная печень мстит молодым и рьяным. 6775.jpegЦирроз печени занимает одно из первых мест среди причин смертности от болезней органов пищеварения. Он все еще неизлечим и очень опасен. Однако, с этой болезнью можно прожить многие годы. Об этом для MedPulse рассказывает врач — гастроэнтеролог, к. м. н. Лев Авросимов

— Цирроз — это "бич Божий", который карает пьяниц, также как СПИД развратников?

В России больше всего случаев цирроза печени, действительно, вызывает алкоголизм. Однако, растет доля циррозов печени, вызванных вирусами гепатитов B и C. Существуют и факторы, приводящие к циррозу несравненно реже. Это аутоиммунные расстройства, а также врожденные нарушения обмена железа (гемохроматоз) и меди (гепатоцеребральная дистрофия), при которых эти металлы накапливаются в различных органах и тканях, в том числе и в печени.

— Значит, для россиянина самый верный способов избежать цирроза — не злоупотреблять спиртным?

— Безусловно. Кстати, раньше считалось, что цирроз печени поражает только алкоголиков "со стажем" не менее 8-10 лет, причем ежедневно потребляющих крепкие спиртные напитки. Но в последние годы мы бьем тревогу. Алкогольные гепатиты, и как их следствие — циррозы печени, все чаще наблюдаются у молодых пациентов, где недуг развивается необычайно быстро по причине высокой уязвимости к алкоголю печени молодых людей.

Читайте о лечении алкоголизма: Можно ли вылечить алкоголизм навсегда?

— А как защититься от других, кроме алкогольного гепатита, предшественников цирроза?

-Очень важно не пропустить вирусные гепатиты и довести до конца их лечение. Биохимический анализ для выявления вирусных гепатитов, как и профилактическую прививку от гепатита В, делают в районной поликлинике. Недуги эти сейчас поддаются лечению. Главное лекарство от гепатита — препараты интерферонов в сочетании с рибавирином. Лекарства дорогие, но с 2007 года входят в льготный список.

— Что происходит в печени, пораженной циррозом?

— Нормальная печеночная ткань замещается соединительной. Такой процесс ученые называют фиброзом (фиброс по-гречески волокно). И он начинается тогда, когда в ответ на повреждающие факторы возникают множественные очаги некроза и снижается способность печеночных клеток к регенерации. На месте погибших печеночных клеток развиваются соединительная ткань в виде узлов и тяжей, которые все сильнее сдавливают кровеносные сосуды, желчные протоки и нормальную печеночную ткань.

Из-за гибели печеночных клеток снижается выработка белков, жиров, углеводов, гормонов. И все менее эффективно обезвреживаются токсичные вещества. Ведь печень это главный форпост организма, берущий на себя весь поток химических соединений, поступающих с кровью от кишечника. И если фиброз печени, подобно вражеским ядрам, начинает пробивать в стенах этой крепости одну брешь за другой, то в кровь устремляются токсичные вещества, начинается интоксикация организма.

"Стартует" цирроз печени обычно незаметно и длится у большинства пациентов бессимптомно в течение ряда лет. Но на смену так называемому компенсированному циррозу однажды, увы, приходит декомпенсированный цирроз. Возникает печеночная недостаточность. Из-за сужения просвета печеночных вен, повышается давление и в сосудах брюшной полости, что приводит к скоплению жидкости в животе (асциту), а также развивается варикозное расширение вен пищевода и желудка, а затем и кровотечения из них.

Отравление же организма вредными веществами вызывает сначала энцефалопатию, проявляемую различными нарушениями работы мозга. На конечных стадиях печеночной недостаточности энцефалопатия переходит в кому.

— Но вернемся к началу цирроза. Здесь, действительно, нет никаких явных признаков?

Лишь у части пациентов появляются несильные ноющие боли в правом подреберье и повышенная утомляемость. Но эти симптомы начала цирроза печени свойственны и другим болезням. С весьма высокой точностью диагноз цирроза на компенсированной стадии ставится на основании УЗИ и биохимического анализа крови. Оба этих обследования при циррозе печени рекомендуется делать не реже 2 раз в год. И все же их результаты не всегда позволяют поставить окончательный диагноз цирроза цирроза.

Внести же полную ясность можно только с помощью биопсии и микроскопического анализа печеночной ткани. Пункция печени делается специалистом, причем только в стационарных условиях, под местной анестезией.

-Как лечить цирроз на компенсированной стадии?

Главные лекарства, применяемые при циррозе печени, называются гепатопротекторами. Они укрепляют оболочку печеночной клетки, улучшая ее работу. Их назначают в таблетках курсами по 2-3 месяца, два раза в год. Из импортных препаратов для лечения цирроза печени хорошо зарекомендовали себя эссенциале форте, урсосан, урсофальк, карсил, гептрал. Российские аналоги (они дешевле, но не хуже действуют) — эссливер форте, гептор, силимарин.

-Но разве пока не изобрели лекарств, которые бы останавливали фиброз?

-Антифибротическое действие выявлено у некоторых препаратов из группы гепатопротекторов, в частности, карсила, урсосана, урсофалька.

— Какие правила первостепенны при лечении цирроза печени в домашних условиях?

— До начала осложнений строгая диета не нужна. Однако, при лечении цирроза печени в домашних услових, необходимо исключить все специи, ограничить соленые, консервированные, копченые, жаренные продукты. Вместо животных жиров следует употреблять растительные, содержащиеся в подсолнечном, кукурузном, а особенно льняном и нерафинированном оливковом масле.

Уязвленная печень мстит молодым и рьяным. 6776.jpegВ рацион обязательно должны входить молочные продукты "нулевой" или 1%-ной жирности. При циррозе печени категорически запрещен тяжелый физический труд, подъем тяжестей, а также переутомления при умственной работе.

— Началась печеночная недостаточность с разными типами осложнений. Как с ними бороться?

Первыми признаками энцефалопатии являются беспричинная раздражительность, ошибки при простейшей умственной работе, нарушения памяти и сна. Здесь надо исключить пищу, богатую белками: мясо, рыбу, молочные продукты. Больной переходит на каши, пюре, овощи и фрукты. Базовый препарат для лечения энцефалопатии при циррозах печени — лактулеза. Этот сироп, который принимают по 3-5 раз в день по столовой ложке, обезвреживает и не дает всасываться в кишечнике токсичному веществу аммиаку, содержание которого нарастает при печеночной недостаточности.

Если же развился асцит, надо сократить до одного литра количество напитков и супов, потребляемых за сутки, и перейти на пищу, не содержащую соль. Если эти меры неэффективны, необходимо применять мочегонные препараты.

При кровотечениях из вен пищевода и желудка больной должен быть помещен в стационар немедленно! Первые признаки подобных кровотечений — рвота кофейной гущей или кровью, черный дегтеобразный стул, внезапная слабость и резкое снижение кровяного давления. Хирург примет решение: с помощью операции перевязать кровоточащие вены или начать консервативное лечение препаратами, снижающими венозное давление.

Матвеев Кирилл
Зачать ребенка поможет "хвост" Зачать ребенка поможет "хвост" Репродуктология
Ученые из Браунского университета шагнули дальше Всемирной организации здравоохранения в оценке способности к оплодотворению.
Принимаем "сухой душ": мода, стимуляция, чистка Принимаем "сухой душ": мода, стимуляция, чистка SPA-методики
Сухая чистка очень простой и доступный способ не только улучшить состояние вашей кожи, но и общего самочувствия всего организма.