Онкология: закон приняли, самоубийства продолжаются
Онкология: закон приняли,   самоубийства продолжаются. онкология

Речь идет о внесении изменений в Федеральный закон "О наркотических средствах и психотропных веществах", принятых Госдумой РФ в третьем, окончательном чтении. Теперь тяжелобольным будет легче приобрести обезболивающие препараты. Однако многие острые проблемы в этой области так и остались нерешенными. Почему так происходит в нашей стране?

Проект этого закона был разработан, как "в целях улучше­ния доступной и качественной паллиативной медицинской помощи пациентам, нуждаю­щимся в обезболивании нар­котическими и психотропными препаратами". Рассматриваемый Госдумой законопроект внесён в парла­мент ещё в феврале 2014 г. — вскоре после самоубийства контр-адмирала Вячеслава Апанасенко, страдавшего ра­ком поджелудочной железы в терминальной стадии.

А в марте прошлого года, только с 12-го по 24-ё числа, в Москве покончи­ли с собой 8 онкологических больных. Прошел год, но череду самоубийств так и не удалось остановить. И это только в Москве, где традиционно доступ к лекарственным препаратам считался более доступным по сравнению с другими регионами.

С чего все началось?

В июне прошлого года из-за болей, связанных с онкологическим заболеванием, застрелился отставной генерал-майор ГРУ Виктор Гудков. В связи с этим ситуация с выдачей наркотических обез­боливающих онкологическим больным получила в стране ши­рокий резонанс. В конце концов, и появился законопроект. Есть, однако, в этом успешно про­ходящем через парламентские тернии законопроекте одно "но": когда он был внесён в Госдуму и принят депутатами в первом чтении, срок действия рецепта на наркотические и психотропные лекарственные препараты предусматривалось увеличить им не до 15, а до 30 дней. То есть не в 3, а в 6 раз! Кто из "сердобольных" депута­тов позаботился о том, чтобы вдвое урезать этот столь необходимый период, как и в каких фракциях "поправили" ко второму чтению проект закона, покрыто, увы, мраком.

Волна протестов

Совсем недавно Октябрь­ский районный суд Краснояр­ска оправдал врача Алевтину Хориняк, которую обвиняли в том, что она выписала сильнодействующее обезболивающее своему смертельно больному раком знакомому. По данным следствия, в 2009 г. 73-лет­ний терапевт сделала это для умирающего 57-летнего Викто­ра Сечина, который не был её пациентом. За это терапевту с

50-летнем стажем было предъ­явлено обвинение по 234-й ста­тье УК РФ (незаконный оборот сильнодействующих веществ с целью сбыта), так как платный рецепт она выписала в ком­мерческой аптеке, и к тому же не один, а два. А тот факт, что препарат был выписан больно­му не его лечащим врачом, а, что называется, по знакомству, обвинение расценило по статье 327 УК РФ (подделка документов с целью облегчить другое совершенное преступление). Всё это "потянуло" на 9-летний тюремный срок, который и грозил врачу по совокупности.

…Судебное разбирательство длилось больше года. Защита добивалась оправдательного приговора. Судья решил ограничиться штрафом в размере 15 тыс. руб. с рассрочкой на 3 месяца. Дело А. Хориняк вызвало широкий общественный резонанс — многие коллеги врача и СМИ выступили в поддержку обвиняемой. Мощную волну протестов подняли и международные организации.

"Мы запугали врачей уголовной ответственностью. Мы в каждом враче стали видеть наркоторговца, хотя медицинские наркотики вообще не участвуют в незаконном обороте., — говорит Леонид Печатников. — Сегодня врачи сильно запуганы. Надо прекратить запугивать и фармацевтов. Кроме того, у нас должна быть выработана специальная политика. Например, мы не будем давать лицензии частным аптекам, пока они не включат в ассортимент наркотические анальгетики. Кроме того, надо наказывать врачей за то, что они не выписывают наркотические обезболивающие препараты".

Круги ада

Врачи хорошо знают: для того, чтобы получить обезболивающие, не только пациенту, но и им надо было пройти такую сложную процедуру, что она похожа на круги ада. Описывать эти бесконечные хождения и согласования не стоит, поскольку они хорошо известны большинству пользователей Правда. ру. Напомним лишь, что нарушение этой процедуры чревато уголовной ответственностью, которой, понятно, врачи боятся больше, чем ответственности за неока­зание медицинской помощи. Хотя несвоевременное и не­адекватное назначение обезбо­ливания таковой, собственно, и является.

Не случайно врачи на местах нередко избегают выписывать больному наркотические пре­параты. И за это доктор не несёт никакой ответственности. За не­правильную выписку препарата несет, а за невыписку — нет. Изменить такой подход может только законодательное закрепление ответственности и врача, и медицинской организации за необезболивание. Пока же проблема обезболивания касается не только амбулаторных больных, но и лечащихся в стационарах. Даже в крупнейших столичных больницах на два экстренных хирургических стола может выделяться всего 20 ампул наркотического анальгетика в сутки, тогда как только на одну операцию их может быть использовано 10. Если операций больше — врач, чтобы потом не писать объяснительную, если останутся лишние, должен точно рассчитать количество необходимых для них ампул и заказать обезболивающие на каждого конкретного больного.

Достаточно одной подписи

Казалось бы, ещё в декабре 2012 г. Минздрав России издал приказ № 1175-н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения". Согласно ему, для выписки наркотического обезболивающего достаточно одной подписи. Увы, требования министерства привести региональные законы в соответствие с федеральным не встретили понимания в некоторых регионах, в том числе в столице. И года не прошло, как 20 декабря 2013 г. Департамент здравоохранения Москвы выпустил приказ № 1273, усложняющий процедуру выписки наркотических обезболивающих. Не слышно и об обещанных Минздравом и Госнаркоконтролем проверках применения новых правил приказа №1175-н. А ведь, по мнению и министерства и ведомства, этот документ облегчает работу с наркотическими препаратами для врачей и муки страдающих пациентов. Весной прошлого года внесло свою лепту и Правительство РФ — председатель Правительства России Дмитрий Медведев подписал постановление кабмина, упрощающее использование наркотических средств и психотропных веществ в медицинских целях при сохранении необходимых мер контроля их оборота.

А Минздрав издал "Рекомендации по обезболиванию", которые должны выполняться в учреждениях, оказывающих по­мощь пациентам, страдающим онкологическими заболевани­ями в терминальной стадии. Как разъяснения к применению приказа № 1175-н, значит, про­писано, вроде, всё: порядки назначения и выписывания лекарственных препаратов, формы рецептурных бланков на них и порядок оформления их, учёт и хранение. И что особен­но ценно — чёрным по белому значится: предоставить право назначения и выписывания наркотических и психотропных лекарственных средств всем медицинским работникам.

Ложка дёгтя, правда, при этом осталась: вся забюрократизированность выписки рецепта (со­зыв врачебной комиссии, сбор подписей и печатей) никуда не делась. К тому же лицензию на про­дажу наркотических препа­ратов на начало этого года имели в России всего 1,6 тыс. аптек. В Москве — 76, в Санкт- Петербурге — 9. А в республиках Чеченской, Кабардино-Балкар­ской и ряде других регионов их нет вообще. Обезболиванием здесь приходится заниматься службам скорой медицинской помощи.

Между тем, количество онко­логических больных ежегодно пополняется в нашей стране на полмиллиона. По данным Мин­здрава, в среднем на каждые 100 тыс. населения около 240 человек.

А обеспеченность наркотиче­скими лекарственными сред­ствами среди всех нуждаю­щихся пациентов составила в прошлом году, по данным Московского эндокринного завода, всего 9%…

Читайте также:

Детский онколог — штучный экземпляр

Онкология: как пережить диагноз

Онкология: как отстоять право на лекарство?

Кириллов Вадим
комменты
Щит от манипуляций, или 12 природных законов йоги Щит от манипуляций, или 12 природных законов йоги Психотерапия
Йога учит многим вещам. Не каждому нужно садиться на шпагат или расслабляться в шавасане, но уметь противостоять манипуляциям — очень полезный навык.
С проблемами в жировом обмене помогает бороться свекла С проблемами в жировом обмене помогает бороться свекла Диета
Когда холестерин "зашкаливает", есть проблема излишнего веса и мучает атеросклероз, можно противостоять этим болезням с помощью обычной свеклы.