Страдающих болезнью Альцгеймера можно лечить и обучать

Болезнью Альцгеймера в мире страдает примерно 10 % людей старше 65 лет и более 30% тех, кому за 85. Заболеваемость растет параллельно с ростом продолжительности жизни. Уже сейчас это главная причина смерти после сердечно-сосудистых и раковых заболеваний. Несмотря на огромный объем накопленных в последние десятилетия знаний о биологических основах болезни Альцгеймера необходимо признать, что ее причины остаются до сих пор неизвестными.

В то же время, из-за длительности течения и особой тяжести медико-социальных последствий болезнь Альцгеймера признана одной из главных медицинских и социально-экономических проблем современного цивилизованного мира. Ожидается, что социальное бремя проблем, связанных с болезнью Альцгеймера, будет неуклонно расти по мере дальнейшего старения населения.

Болезнь Альцгеймера характеризуется постепенным началом в пожилом и старческом возрасте, неуклонным прогрессированием расстройств памяти и высших корковых функций вплоть до тотального распада интеллекта и всей психической деятельности больного. При этом происходит ухудшение запоминания новой и воспроизведения ранее усвоенной информации.

Нарушается речевая функция и двигательная активность. Сильно страдает интеллектуальная деятельность - способность к планированию, абстрагированию, установлению причинно-следственных связей. Память нарушается в такой степени, что резко снижается социальная и профессиональная адаптация.

Течение заболевания характеризуется постепенным малозаметным началом и неуклонным прогрессированием. Сначала появляется простая забывчивость. Затем ускользают имена, способность считать, запоминать лица и название предметов, ориентироваться в пространстве и совершать осознанные действия.

Эти изменения порождают депрессию, страхи и расстройство психики. Далеко зашедший недуг может породить беспомощность, галлюцинации и паранойю. Смерть наступает обычно через 5-10 лет после первых признаков заболевания.

Ныне точность прижизненной клинической диагностики болезни Альцгеймера в специализированных клиниках доходит до 90-95%. Однако с полной определенностью диагноз болезни Альцгеймера может быть поставлен только при вскрытии головного мозга. Гистопатологические исследования мозга больных показывают наличие сенильных бляшек, то есть скоплений белка бета-амилоида, и нейрофибриллярных клубков - образований, содержащих фрагменты пораженных нервных клеток (нейронов) и свидетельствуют о процессах дегенерации мозга.

Наибольшему разрушению подвергаются области коры головного мозга, расположенные в районе теменно-височных и лобных долей. Они играют существенную роль в процессах мышления, запоминания и познания. Эти изменения нарушают, а на поздних стадиях болезни парализуют нормальную работу головного мозга.

«Последние достижения в области молекулярной генетики болезни Альцгеймера привели к идентификации трех генов, ответственных за возникновение семейных, то есть наследственно обусловленных, форм болезни Альцгеймера, - считает Светлана Гаврилова, руководитель Научно-методического центра по изучению болезни Альцгеймера РАМН. - Они локализуются на трех хромосомах: на 21-й, 14-й и 1-й. Так, мутации в гене 14-й хромосомы оказались ответственны за 60-70% всех ранних (от 30 до 50 лет) случаев семейной болезни Альцгеймера.

Генетические мутации в 21-й хромосоме могут вызвать эту болезнь у людей моложе 65-ти лет. Они вызывают нарушения белка, входящего в состав оболочки клеток. Однако роль установленных генных мутаций в пусковых механизмах болезни также остается еще недостаточно выясненной.

Поскольку до сих пор этиология болезни Альцгеймера не установлена, нет и единого мнения о том, как ее лечить. В настоящее время существует несколько стратегий терапевтического воздействия. Лучше других разработана заместительная (компенсаторная) терапия, основанная на попытках компенсировать пострадавшие из-за болезни функции головного мозга приемом медикаментозных препаратов. Однако наличие серьезных побочных эффектов ограничивает возможности их применения.

Протективная терапия основана на применении так называемых нейропротекторов - различных химических веществ, способных защитить мозг от повреждающих воздействий.

Противовоспалительная и гормональная (эстрогеновая) терапия находятся еще в стадии изучения. Основанием к разработке таких видов терапии послужили эпидемиологические данные о том, что лица, длительно лечившиеся женскими половыми гормонами, или получавшие негормональную противовоспалительную терапию (например, в связи с заболеванием суставов), реже страдают болезнью Альцгеймера.

Поведенческая терапия приобретает особую значимость в связи с тем, что именно из-за таких проявлений больные становятся трудны для обследования, реабилитационных мероприятий и особенно для ухода. Применение фармакологических психотропных препаратов для коррекции психических нарушений имеет уже достаточно давнюю историю.

А вот когнитивный (обучающий, познавательный) тренинг получил признание только в последние годы. В противоположность укоренившимся представлениям о безуспешности применения каких-либо обучающих программ у подобных больных, недавно проведенные исследования показали, что пациенты с относительно недалеко продвинувшимся распадом когнитивных функций в состоянии усваивать новую информацию. Значит, их можно научить более или менее успешно «сосуществовать» с их заболеванием и в той или иной степени самостоятельно обслуживать себя.

К сожалению, панацеи от болезни Альцгеймера не существует. Однако, как перечисленные выше уже апробированные препараты, так и новые, находящиеся на стадии клинического изучения, могут на определенный период стабилизировать течение болезни и замедлить распад психических функций.

Кроме того, многие лекарственные средства существенно улучшают возможности функционирования неповрежденных структур мозга, что позволяет в большей или меньшей степени компенсировать разрушенные болезнью функции. Причем возможность компенсации значительно больше на ранних этапах болезни. Чем раньше больной попадет к специалисту - тем лучше».

Беляков Андрей

Не забудьте включить MedPulse.Ru в список источников, которые будут вам попадаться время от времени:

Подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен

Добавьте "MedPulse" в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Одноклассниках, Google+...

В России растет смертность от заболеваний органов пищеварения В России растет смертность от заболеваний органов пищеварения Здоровье
Согласно статистике смертности за период с 2012 по 2017 год в РФ растет число смертей от заболеваний органов пищеварения.
Эксперты рассказали, чем опасны вегетарианские бургеры Эксперты рассказали, чем опасны вегетарианские бургеры Здоровье
Сегодня становятся все более популярными вегетарианские бургеры. Однако, еще не всем известно, насколько опасно их употребление.