Лечение в психиатрии: госпиталь или дом?
Лечение в психиатрии: госпиталь или дом?. 7937.jpeg

Социально-экономическое бремя шизофрении в 2009 году в России составило 196,7 миллиарда рублей, или 0,5 процента ВВП. По официальным данным, в России зарегистрировано более 500 тысяч больных шизофренией, из них инвалидность имеют около 300 тысяч человек. Чаще всего начало болезни приходится на возраст 18-25 лет для мужчин и 25-30 лет для женщин.

Шизофрения — психическое заболевание, характеризующееся утратой единства психических функций (мышления, эмоций, моторики), длительным непрерывным или приступообразным течением и разной выраженностью продуктивных (позитивных) и негативных расстройств, приводящих к изменениям личности в виде аутизма, эмоционального обеднения.Шизофрения является хроническим заболеванием с частыми обострениями и высоким уровнем инвалидизации: болезнь входит в десятку ведущих причин инвалидности в мире. По официальным данным, в России зарегистрировано более 500 тысяч больных шизофренией, из них инвалидность имеют около 300 тысяч человек. Чаще всего начало болезни приходится на возраст 18-25 лет для мужчин и 25-30 лет для женщин. Шизофрения характеризуется высоким, до 10%, риском суицидов, что в 12 раз выше, чем в среднем по популяции, что напрямую связано с изоляцией больного от общества, стигматизацией и самостигматизацией и ухудшением социального функционирования.

Читайте также: Цвет: выражает, лечит, убивает

Результаты клинико-экономического исследования бремени заболевания в Российской Федерации были представлены на специализированной сессии "Фармакоэкономика высокозатратных нозологий: психические расстройства" в рамках VI Конгресса с международным участием "Развитие фармаэкономики и фармаэпидемиологии в Российской Федерации".

В ходе исследования учитывались не только прямые медицинские затраты (расходы на госпитализацию, на амбулаторную терапию в ПНД и поликлинических отделениях стационаров, затраты на лекарственную терапию), но и социальные издержки (выплаты по причине инвалидности, выплаты по причине временной нетрудоспособности), а также потери ВВП. Такой подход позволил получить более объективную картину текущей ситуации.

90% медицинских прямых затрат составляют расходы, связанные с госпитализацией. Наиболее "ресурсоемким" является лечение часто госпитализируемых больных (не реже 1 раза в год на протяжении последних 3-5 лет). Данные результаты свидетельствуют о необходимости принимать меры для снижения частоты и длительности госпитализаций, что в свою очередь поможет значительно сократить медицинские издержки.

Социальные издержки в суммарном бремени шизофрении в 2,6 раз превышают размер прямых медицинских затрат. Основные социальные затраты приходятся на пациентов, признанных инвалидами. В этом случае пациент перестает работать, и его родственники в большинстве случаев вынуждены оставить работу, посвятив себя заботе о больном. Таким образом, социальные издержки включают в себя не только расходы, связанные с выплатами пособий по инвалидности пациента, но и экономические потери, которые несет государство из-за нетрудоспособности родственника. Для предотвращения инвалидизации необходимо целенаправленно работать с молодыми пациентами, которых еще можно ресоциализировать при правильном подборе терапии. Это позволит значительно сократить как социальные издержки, так и медицинские за счет снижения частоты госпитализаций.

Доминирование доли социальных издержек в общем бремени шизофрении подчеркивает общественную значимость проблемы и свидетельствует о необходимости повышения эффективности терапии и социальной реабилитации больных.

"Оценка бремени шизофрении указывает на высокую ресурсоемкость заболевания и низкую эффективность психиатрической помощи", — отмечает Евгений Борисович Любов, доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник отделения внебольничной психиатрии и организации психиатрической помощи ФГУ "Московский НИИ психиатрии Росздрава".

Для снижения бремени шизофрении в краткосрочной перспективе необходим дифференцированный целевой подход к наиболее затратным категориям пациентов. При этом необходимо использовать комплексный биопсихосоциальный подход к лечению, включающий рациональную фармакотерапию с использованием инновационных лекарственных средств, которые обеспечат приверженность к терапии и восстановление социального функционирования, в сочетании с психотерапией и социальной работой с пациентами.

"Снижение бремени возможно при реструктуризации психиатрического бюджета за счет перераспределения средств с госпитального звена на амбулаторный в пользу препаратов с доказанным ресурсосберегающим эффектом в сочетании с психосоциальной работой", — отмечает Евгений Борисович Любов.

Филиппова Лидия
Китайский массаж стоп "Цзинло" от ста болезней Китайский массаж стоп "Цзинло" от ста болезней Оригинальные методики
Массируя стопы, воздействуя на рефлекторные точки, вы сможете создать стимул и баланс общего состояния внутренних органов и организма в целом.
Как бороться с мозолями. Народные советы Как бороться с мозолями. Народные советы Первая помощь
Обычно мозоли появляются на ногах при ношении неудобной, неправильно подобранной обуви, а на пальцах рук или ладонях - при физической работе.