У ребенка травма головы? Родители – лучшие диагносты

• Сотрясение мозга: лучше шишка на лбу, чем киста в черепе

• Каникулы - "горячее" время детских травм

• Тошнота. Разбираемся в ее причинах

Полученная ребенком черепно-мозговая травма может ухудшить его отношения с родителями. Об этом недавно сообщили ученые Монреальского университета в Канаде. На что стоит обратить внимание родителям

В ходе исследования они наблюдали за 130 детьми в возрасте от полутора до пяти лет, поделенных на три группы: перенесших сотрясение мозга, перенесших травмы опорно-двигательного аппарата (например, растяжение связок или перелом руки), и контрольную группу здоровых детишек. В итоге и выяснилось, что наихудшие отношения с родителями — непонимание, капризы, непослушание и т. п. — наблюдаются у ребят первой группы.

Что нового открыли

Вообще, на первый взгляд особого открытия в вышеуказанных данных нет. Действительно, после черепно-мозговой травмы у больных развивается как минимум, астено-вегетативный, а то и церебрастенический синдром. Это было известно уже на заре появления неврологической науки. А проявлениями этих неприятных синдромов, кроме повышенной утомляемости, частых головных болей и головокружения, как раз часто и являются снижение памяти, способности к обучению, капризность, раздражительность, обидчивость и другие схожие психологические симптомы. У взрослых они могут привести к появлению проблем на работе и в семье. Но и у детишек, соответственно, их проявление способно отразиться и на отношениях в родителями.

С другой стороны, информация канадских ученых ценна уже тем, что привлекает внимание и врачей, и родителей детей, получивших черепно-мозговую травму, к данной патологии. Ведь как раз у детей она часто имеет свои особенности, отличные от "взрослой" клиники. Они проявляются чаще всего в почти полной бессимтомности или малосимптомности.

Исследователи из университета Монреаля в этой связи приводят статистику, согласно которой до 2% детей в возрасте до 5 лет перенесли сотрясение мозга. На самом деле, это довольно-таки небольшой процент от возможного, учитывая образ жизни "подрастающего поколения". К счастью, природа учла такие опасности для маленьких человечков и предусмотрела на этот счет определенные "предохранительные механизмы". Как, например, удивительная гибкость костей черепа, наблюдающаяся до 5 лет — из-за неполного окостенения "родничков", соединительно-тканных участков, соединяющих эти кости.

У ребенка эластичный череп

Вообще, такая эластичность в первую очередь предназначена для того, чтобы новорожденный ребеночек, с его непропорционально большой головой, мог протиснуться через родовые пути мамы, не нанеся ей серьезных травм, да и самому не появиться на свет с "детским церебральным параличом". Но и в раннем детском возрасте этот эффект служит юным неплохой помощью для профилактики ЧМТ в процессе постижения окружающего мира.

Тем не менее, порой этой "защиты" оказывается недостаточно. И тогда и развивается симптомо- комплекс "черепно-мозговой травмы". При серьезном ее варианте (с потерей сознания, тошнотой, рвотой, головной болью, головокружением) прогноз выглядит даже лучше, чем при варианте "стертом". Ведь тут же без труда ставится диагноз и сразу проводится адекватное лечение.

Если жалоб нет, то и диагностика затруднена

А как быть, когда ребенка в игре стукнули по голове мячом? Если серьезных жалоб на состояние у него не будет — то, скорее всего, малыш даже и не пожалуется родителям. И даже если им станет известно об ударе, может не рассказывать жалобы ни папе с мамой, ни врачу — например, боясь, что ему после этого запретят играть с друзьями.

Тем более, что травма головы такая штука, которая сразу ничем плохим может и не проявляться, особенно у детей. А что-то минимально неудобное — например, небольшая головная боль, может начать беспокоить спустя несколько дней, когда о ее первопричине уже забыл и сам пострадавший.

Объективные исследования? Так самое доступное из них в обычной поликлинике, осмотр глазного дна окулистом, с вероятностью 99% никакой патологии на глазном дне в легких случаях и не покажет. По рентгену головы судить о мозговой ткани нельзя, он применяется только для диагностики патологии костей черепа. Разве что там будет обнаружена какая-то трещина от удара — тогда, конечно, на больного малыша будет обращено пристальное внимание, даже если он ни на что не жалуется. Логика простая — если от удара лопнула кость, то мозг просто не мог не пострадать, надо его лечить.

И даже МРТ головы, несмотря на время от времени появляющиеся публикации о том, что на нем якобы научились находить признаки, характерные именно для сотрясения мозга, тоже пока в практической медицине для этого не применяется. Поскольку эти выводы пока разделяются не всеми учеными. Да и разрешающая способность такой аппаратуры далеко не везде позволяет проводить исследование с должной степенью точности.

Так что пока что ведущими критериями в установлении диагноза сотрясения мозга являются жалобы больного, обстоятельства развития болезни и данные клинического осмотра врачом. Соответственно, если этих данных маловато из-за стертой картины, или ребенок не хочет рассказывать о своих жалобах и факте травмы, постановка диагноза представляет очень серьезные затруднения.

А в итоге пострадавший малыш и рискует получить из-за отсутствия своевременного лечения как минимум астено-вегетативный или даже церебрастенический синдром. Хотя и лечение то в легких случаях ЗЧМТ очень даже ненавязчиво-щадящее — никаких уколов-капельниц, просто требуется дней 10-14 поумерить физическую активность (полупостельный режим). Попить витамины с "ноотропами", вроде пирацетама, улучшающими обменные процессы в мозге, заодно с памятью и обучаемостью.

К счастью, даже если астеническое состояние после сотрясения мозга у ребенка развилось, лечить его никогда не поздно. Тем более, что органы и клетки в юном возрасте отлично восстанавливаются.

Что делать родителям

Просто для этого родителям надо правильно интерпретировать вдруг возникшие у них трудности в отношениях со своим чадом. Не списывать все на "педагогическую запущенность", "глупые истерики" и прочее в этом духе, а задуматься, не мог ли их ребенок получить чуть раньше возникновения этих проблем травму головы?

Конечно же, окончательное решение о постановке диагноза и назначения лечения должен принимать врач после необходимого обследования. Но, вообще-то, даже в случае возможной "диагностической ошибки", установки диагноза "последствия ЗЧМТ", если его даже не было в реальности, лечить астено-вегетативный синдром, от чего бы он не возник, все равно надо. А побочных эффектов от того же пирацетама доселе наукой не зафиксировано.

Так что, исследование канадских ученых очень полезно уже тем, что приглашает родителей стать помощниками невропатологов в процессе правильной диагностики сотрясений мозга у детей со стертой клинической картиной. А лучше папы и мамы изменения в прежде хороших отношениях с малышом точно никто не заметит.