Рак печени, или Почему диагностика случайна
Рак печени, или Почему диагностика — дело случая?. 8422.jpeg

Особенность рака печени в том, что на ранних стадиях оно протекает практически бессимптомно и диагноз чаще ставится случайно, во время обследования в связи с другими проблемами. Рак печени — заболевание редкое, но опасное. В чем сложность диагностики и лечения рака печени? Об этом для читателей Medpulse рассказывает д. м. н., профессор Юрий Патютко.

Читайте также: Тройной удар по больной печени

— Как часто встречается это заболевание?

Первичный рак печени в России и в Центральной Европе встречается не так часто — примерно 5 случаев на 100 тыс. населения. Он даже не входит в "первую десятку" злокачественных опухолей. Тем не менее диагностика этого заболевания — проблема серьезная. Самое важное — выявить рак печени на ранней стадии. Есть такое понятие — "5-летняя выживаемость": если пациент после удаления опухоли проживет 5 лет, он получает реальный шанс жить еще долго. Так вот: если размер опухоли печени, когда мы ее удаляем, до 5 см, то 5-летняя выживаемость составляет 70-80%.

Читайте также: Цирроз - кто виноват и что делать?

А в чем сложность диагностики рака печени?

— Трагедия этого заболевания в том, что на ранних стадиях оно протекает практически бессимптомно, и диагноз "Рак печени" чаще всего ставится случайно, во время обследования в связи с другими проблемами. Наш центр рассчитан на то, чтобы любой человек, у которого есть подозрения на проблемы с печенью, мог пройти здесь квалифицированное обследование. Такие центры мы хотим организовать в 7-10 регионах России. Еще важный момент — составление общероссийского канцер-регистра. Конечно, статистические данные есть и сейчас, но нельзя сказать, что учтены все заболевшие.

Вы сказали, что в Европе рак печени не очень распространен. А в других регионах?

— Иная картина в Юго-Восточной Азии: в Китае, Японии, Вьетнаме. Там очень много случаев гепатита. Гепатит с годами может перейти в цирроз, а потом в рак.

Можно ли говорить, что в 2010-2012 годы случаев первичного рака печени в России стало больше?

— Пока нет. Но, как считают наши коллеги-вирусологи, во всем мире налицо явный рост количества заболевших вирусными гепатитами В и С. Это связано с миграцией населения, с увеличением контактов, с расширением методов лечения — ведь гепатиты передаются при переливании крови, плазмы, кровезаменителей. Гепатитом можно заразиться у стоматолога, половым путем. Если растет число больных гепатитом, то рано или поздно вырастет число случаев первичного рака печени. И мы должны быть к этому готовы.

Лучшее лечение рака печени — операция

Значит, если у человека нет гепатита, ему не грозит рак печени?

— К сожалению, это не так. Среди всех больных, которых мы оперировали в последние годы, только 50% страдали гепатитом.

А что еще провоцирует рак печени? Генетическая предрасположенность, экология, питание?

— Таких данных пока нет, хотя проблему изучают ученые всего мира.

Люди, злоупотребляющие спиртным, входят в группу риска?

Сам по себе алкоголь рак печени не вызывает, но если выпивает человек, страдающий гепатитом, — это большой риск. Всем, у кого выявлены маркеры гепатитов В и С, необходимо ежегодно делать УЗИ. Например, в Китае и Японии есть социальные программы обязательной диспансеризации людей, страдающих гепатитами, — и там самое большое число операций на ранних стадиях. Если в нашей стране наладят такую систему, это будет большой шаг вперед.

Если поставлен диагноз "рак печени", какое лечение предстоит больному?

Хирургическое лечение рака печени — самое эффективное. Если нет сопутствующего цирроза, можно удалить до 70% печени — этот орган очень хорошо восстанавливается. Также в мире распространена трансплантация печени, которая в России делается нечасто. Трансплантация печени -  очень перспективный метод, и нашей стране необходимы государственные программы по трансплантации. Чаще всего делается трансплантация всей печени — от покойного донора. Но можно брать и половину. Например, делают родственную трансплантацию — берут половину печени у родителя и пересаживают ее ребенку.

А если по каким-то причинам операция по трансплантации печени невозможна?

Есть и другие методы лечения рака печени. Например, термоабляция: в опухоль вставляют тонкий электрод и, говоря по-простому, "сжигают" ее. Проводится и химиотерапия. Сегодня появляются новые достаточно эффективные лекарства. Их используют и самостоятельно — при лечении неоперабельного рака и после операции. Сейчас идет большое международное исследование, которое сравнивает результаты чисто хирургического лечения рака печени и комбинированного — в сочетании с лекарствами. Важно работать командой!

Кроме необходимости ранней диагностики, что еще вы считаете самым важным для борьбы с раком печени?

— Подготовку специалистов. К сожалению, сейчас мало желающих работать в этой области. За последние 5 лет у меня не было ни одного аспиранта! Операции на печени технологически очень сложные, длительные. Большое психологическое напряжение. В каждый момент возможны осложнения. Здесь важно работать командой, чтобы хирург, анестезиолог и реаниматолог понимали друг друга с полуслова.

Необходимо обучать и воспитывать специалистов, чтобы по всей России были врачи, занимающиеся этой проблемой. Я и мои ученики публикуем книги, статьи, выступаем на конференциях, по радио и телевидению, ездим по разным городам — читаем лекции, делаем показательные операции. И это приносит плоды: во многих регионах хирурги стали выполнять операции на печени, и у них уже неплохо получается.

Наверное, вы и сами чему-то новому учитесь?

— Я 20 лет занимаюсь раком печени — и непрерывно учусь. Мы работаем в контакте с врачами всего мира, весь передовой опыт сразу становится известен. Но не надо думать, что за границей оперируют лучше, чем у нас. Еще лет 5 назад из Германии приехал профессор, присутствовал у меня на операции. Высказал свои впечатления: "Вы сделали быстро и бескровно", а ведь это самый большой комплимент для хирурга. А потом я узнал: он рассчитывал, что мы ему будем посылать на лечение больных. Больше я его не видел…

Как относитесь к тому, что сейчас многие берутся лечить рак печени народными средствами?

— Бесполезно! Многократно сталкивался с такими "кудесниками", но ни разу ни я, ни мое окружение не наблюдали никакого эффекта. Важно, чтобы люди не думали, что диагноз "рак" — это приговор, и не боялись операции. Многие виды опухолей излечиваются, главное — не терять времени!

Читайте также:

Эксперты узнали о новых методах лечения рака печени

Бережем собственную печень

Где живет рак? Изучаем географию

Гепатит: россияне почти ничего не знают об опасности

 

Кириллов Вадим
комменты
Хлеб из закваски Хлеб из закваски Диета
Самый полезный хлеб. Делается очень легко, главное закваску правильно сделать.
Тибетская гормональная гимнастика для здорового тела и души. Всего 5 минут в день… Тибетская гормональная гимнастика для здорового тела и души. Всего 5 минут в день… Фитнес
Вид гимнастики, которую мы подготовили для Вас сегодня, практиковали монахи в одном из тибетских монастырей.