Недоношенный ребенок.... Желанный и проблемный

5455.gifРодился младенец. Вес — 500 граммов… Этим почти никого сегодня не удивишь. Выходили, отправили домой. А что же дальше? Осталось только вырастить. Всего и дел! А проблемы между тем остались. Какие проблемы уйдут, а какие останутся навсегда — об этом знают только врачи. К чему должны быть готовы родители?

Для "Правды.Ру." своими наблюдениями о детском здоровье поделился Андрей Валерьевич Писклаков, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой детской хирургии Омской государственной медицинской академии, хирург - неонатолог, хирург - универсал. Оперировал 700- граммового младенца. Начинал работать "земским врачом" — в районной больнице. По его словам, перестал спать на дежурстве, когда профессионально созрел, т. е. стал прокручивать в голове возможные ошибки. Считает, что врач должен обладать в первую очередь таким человеческим качеством, как милосердие.

— Мы живем в мире клише: кавказское долголетие, сибирское здоровье… А есть ли на самом деле это самое сибирское здоровье. Особенно у детей? Или это только миф? Что можно сказать о детском сибирском здоровье?

-Думаю что это не совсем не миф, но в месте с тем сказать что у всех со здоровьем у всех благополучно — тоже неверно. К сожалению у нас в России нет культа здоровья. Ни взрослого, ни детского. Живут по поговорке: "Пока гром не грянет, мужик не перекрестится" Поэтому так велика доля запущенных случаев заболеваний. Да что греха таить, доля асоциальных элементов, у которых дети практически беспризорники при живых родителях тоже не уменьшается. Ну, и самое печальное, что это проблема требует больших капиталовложений.

-У каждого региона - свои особенности, характерные для здоровья детей…

-В Омске достаточно серьезно обстоит дело с некратизированным нейроколитом, т. е с патологией кишечника который вызывается гипоксией после и во время родов, и различными инфекционными заболеваниями. Ну это ситуация с которой мы боремся, даже ее стабилизировали, т. е. дети погибают с ним реже. Что касается пороков развития, то мы пришли к тем цифрам которые являются стандартами для развитых систем здравоохранения. В принципе хирургия новорожденных - это зеркало, уровня детской хирургии в регионе. Летальность детей при пороках развития соответствует средним данным крупных центров хирургии новорожденных.

-Как здесь могла бы помочь перинатальная диагностика?

-Роль ее в выявлении и профилактике пороков развития просто огромна! Как известно имеется три уровня перинатальной диагностики. Первый самый широкий. Это женские консультации. Чаще всего перинатальная диагностика как начинается, так и заканчивается на этом самом первом и…увы, самом низком уровне. Эффективность ее не превышает 50%, т. е половину пороков не находят. И порок развития иногда бывает сюрпризом (не приятным сюрпризом) и для родителей и для нас, врачей. Проблема в кадрах, ведь на первом уровне диагностики делает УЗИ акушер-гинеколог. У него голова занята совсем другим. Ему нужно, чтобы беременность протекала благоприятно. А пороки развития требуют специфических навыков диагностики.

-Этим должны заниматься перинатологи?

-Да. Но они находятся на втором уровне. И далеко не так распространены. Это областные и городские перинатальные центры. Лучше всего пороки диагностируются на 20,22 неделе. И если диагностика проводится не акушерами-гинекологами, а перинатологами, то диагностируется до 95% пороков развития. …Когда рождается ребенок инвалид, мой опыт ообщения с этими семьями говорит, что такие семьи распадаются.

-Уходит мужчина?

-Да. Мужчины не способны к самопожертвованию по отношению к ребенку инвалиду. Женщины остаются один на один с этим горем. Ладно, если бабушки, дедушки рядом, а если нет? И мы при некачественной перинатальной диагностике вешаем на государство содержание двух людей: инвалида ребенка. И женщину, которая не может работать и кладет свою жизнь на алтарь борьбы с инвалидностью.

Читайте также: Роды по-американски

— Как вы относитесь к тому что сейчас приняты решения о выхаживании 500 - граммовых малышей? Каков уровень их здоровья? И что получится в итоге?

- К сожалению, у нас опыт выхаживания 500 - граммовых малышей минимальный. Но 700 - граммовых мы оперировали. Сошлюсь на опыт работы американских педиатров - неонатологов, у которых опыт выхаживания малышей с экстремально низкой массой тела (экстремальной недоношенностью) лет 30-40. Резюме их исследования: экстремальную недоношенность надо профилактировать, а не лечить. Мы должны стараться, что бы женщина доносила ребенка.

5456.gif-Но почему? Они-то уж умеют выхаживать?!

-Когда рождается ребенок 500 - граммов, он… абсолютно не зрелый. И у этих детей очень часто возникают проблемы с формированием слухового анализатора, т. е. они очень часто глухи. У этих детей очень часто возникают проблемы с формирование зрительного анализатора, т. е. у них нарушение зрения. Потому что в принципе этот ребенок еще должен быть в утробе матери больше половины срока. Мы не можем обеспечить, то абсолютное комфортное состояние ребенка в утробе мамы. Даже для доношенного ребенка рождение — это стресс. Из состояния тепла, абсолютной сытости и темноты он появляется на свет, где холодно, голодно, сухо. Он должен адаптироваться к этому свету. И вот представьте, пятисотграммовый ребенок рождается, ведь 24 неделя — это килограмм веса, полукилограммовый — это меньше 20 недель. И естественно, процессы нормального развития не идут как положено.

— Есть отдаленные результаты у американцев? Как складывается судьба у этих детей?

-Вывод я сказал — не лечить, а сделать так, чтобы мать доносила ребенка. А вот на основании чего эти выводы сделаны: по американским данным конца 80-х гг. три четверти этих детей имеют серьезные нарушения со стороны здоровья, развития центральной нервной системы, слуха, зрения. А четверть — это дети (уже взрослые), которые ведут асоциальный образ жизни: либо преступники, либо бомжи. т. е. это проблема для общества. Так что все усилия надо бросить на вынашивание ребенка!

Савченко Ирина Григорьевна
Гимнастика для сосудов: 15 упражнений, полезных при варикозе Гимнастика для сосудов: 15 упражнений, полезных при варикозе Флебология
Варикозное расширение вен — болезнь, которой сегодня подвержены женщины любого возраста. Комплекс следует повторять дважды в день, его необязательно выполнять полностью – можно разбить на части.
Восемь советов для тех, кто хочет вести здоровый образ жизни Восемь советов для тех, кто хочет вести здоровый образ жизни Психотерапия
Практические советы для тех, кто стремится к здоровому образу жизни и желает стать идеальным человеком.