Выкидыш. Причины и последствия. Как преодолеть угрозу выкидыша?
Из-за чего бывают выкидыши?. 9110.jpeg

Расхожая фраза "беременность — это физиологическое состояние" для части женщин — несбыточная мечта. Выкидыш следует за выкидышем, и доносить столь долгожданную беременность никак не удается! Почему-то порой женское здоровье дает сбой. Возможно, причина кроется в неспособности шеечно-истмического отдела матки удержать растущее плодное яйцо.

Вместилище для плода

Матка представляет из себя полый, грушевидный орган, большей частью состоящий из гладкой мускулатуры. Матка имеет тело, шейку (cervix) и перешейк (isthmus). Перешеек — это узкая зона на границе между телом и шейкой матки. Образно говоря, матка — это вместилище для плода, а шеечно-истмический отдел "замок", удерживающий плод в полости матки.

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) — это нарушение запирательной способности шейки матки, что приводит не только к выкидышам, но и к риску проникновения инфекции в полость матки. По мере роста плода перешеек как бы "развертывается" и образует с телом матки единое целое. Форма матки изменяется с грушевидной на шарообразную, а шейка значительно укорачивается и ближе к родам размягчается. Только представь себе, что во время беременности масса матки увеличивается в 20, а объем полости матки в 500 раз!

Во время беременности повышается внутриматочное давление и при наличии несостоятельности шеечно-истмического отдела, шейка матки укорачивается, раскрывается и размягчается. Плодные оболочки внедряются в канал шейки матки, вскрываются и тогда, увы, нередко происходит самопроизвольное прерывание беременности. Чаще всего выкидыши наблюдаются во втором триместре (после 12 недель беременности).

Читайте также: Эмбриологи начинают и выигрывают?

Недостаточность анатомическая и функциональная

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) подразделяется на анатомическую и функциональную. Анатомическая является следствием различных травм шейки матки во время родов (применение щипцов, крупный плод, ручном отделении плаценты, неправильное наложение швов с образованием грубых рубцов) и абортов.
Функциональная возникает как результат врожденных пороков развития матки, инфантилизма, дефицита половых гормонов, повышенного содержания андрогенов, приобретенной патологии мышечного и соединительнотканного слоев матки или врожденных дисплазий тканей.

Риском по возникновению ИЦН является ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), так как массивная гормональная подготовка закономерно приводит размягчению шейки матки. И если у женщины имеется любая анатомическая аномалия шейки матки, то вероятность развития ИЦН возрастает в несколько раз.

Признаки скудны и неспецифичны

Симптомы ИЦН, как правило, скудны и неспецифичны, потому что в ее основе лежит раскрытие шейки матки, протекающее без боли, кровотечения и аномалий плода. Беременную могут беспокоить дискомфорт во влагалище, учащенное мочеиспускание, тяжесть внизу живота или незначительные сукровичные выделения из влагалища — симптомы угрозы прерывания беременности и начавшегося выкидыша.

Провоцирующим моментом для прерывания беременности при ИЦН может послужить всего лишь чихание, кашель, подъем тяжести или даже движения плода.

Как распознается и лечится

Заподозрить болезнь до беременности довольно сложно, поскольку симптомы истмико-цервикальной недостаточности налицо, только если на шейке матки имеются грубые рубцы или деформации. Чаще всего несостоятельность впервые диагностируется после самопроизвольного прерывания первой беременности.

Диагноз ИЦН основывается на анамнезе (травмы шейки матки, выкидыши, эндокринные нарушения), осмотре (деформации, патологическое укорочение, размягчение и раскрытие шейки матки) и инструментальных методах обследования (гистеросальпингография и УЗИ). Гистеросальпингография — рентгеновский метод, который для подтверждения диагноза дополняется специальными тестами и повторными исследованиями. Метод противопоказан при беременности. Трансвагинальное УЗИ применяется для определения размеров шейки матки и состояния внутреннего зева. УЗИ может проводиться на любых сроках беременности.
Лечение ИЦН бывает хирургическое и консервативное. В отдельных случаях по решению врача возможно комплексное применение различных методик. У беременных хирургическая коррекция осуществляется путем наложения швов на шейку матки, которые предотвращают зияние зева. Для достижения наилучших результатов проводить операцию желательно до 16-18 недель беременности. Если операция прошла успешно и без осложнений, то швы снимаются перед родами приблизительно на 37 неделе беременности. На послеоперационном этапе назначают препараты, снижающие тонус матки, а при необходимости проводят гормональную терапию.

Консервативный метод лечения ИЦН — это применение акушерских разгрузочных пессариев, своеобразного "бандажа", который, уменьшая и распределяя нагрузку, помогает шейке матки удерживать растущий плод. Акушерский пессарий — это силиконовая или пластиковая конструкция особой формы, она помещается во влагалище на ранних сроках беременности. Пессарий удаляют при сроке беременности 37-38 недель.

Метод весьма эффективен, атравматичен, абсолютно безопасен для женщины и плода.

Как распознается и лечится

Заподозрить болезнь до беременности довольно сложно, поскольку симптомы истмико-цервикальной недостаточности налицо, только если на шейке матки имеются грубые рубцы или деформации. Чаще всего несостоятельность впервые диагностируется после самопроизвольного прерывания первой беременности.

Диагноз ИЦН основывается на анамнезе (травмы шейки матки, выкидыши, эндокринные нарушения), осмотре (деформации, патологическое укорочение, размягчение и раскрытие шейки матки) и инструментальных методах обследования (гистеросальпингография и УЗИ). Гистеросальпингография — рентгеновский метод, который для подтверждения диагноза дополняется специальными тестами и повторными исследованиями. Метод противопоказан при беременности. Трансвагинальное УЗИ применяется для определения размеров шейки матки и состояния внутреннего зева. УЗИ может проводиться на любых сроках беременности.
Лечение ИЦН бывает хирургическое и консервативное. В отдельных случаях по решению врача возможно комплексное применение различных методик. У беременных хирургическая коррекция осуществляется путем наложения швов на шейку матки, которые предотвращают зияние зева. Для достижения наилучших результатов проводить операцию желательно до 16-18 недель беременности. Если операция прошла успешно и без осложнений, то швы снимаются перед родами приблизительно на 37 неделе беременности. На послеоперационном этапе назначают препараты, снижающие тонус матки, а при необходимости проводят гормональную терапию.

Консервативный метод лечения ИЦН — это применение акушерских разгрузочных пессариев, своеобразного "бандажа", который, уменьшая и распределяя нагрузку, помогает шейке матки удерживать растущий плод. Акушерский пессарий — это силиконовая или пластиковая конструкция особой формы, она помещается во влагалище на ранних сроках беременности. Пессарий удаляют при сроке беременности 37-38 недель.

Метод весьма эффективен, атравматичен, абсолютно безопасен для женщины и плода.

Читайте также

Сложная беременность. Как избежать выкидыша? - Репродуктология...

Сложная беременность. Как ее сохранить? - Репродуктология - Акушерство...

Привычный выкидыш: как избавиться от этой привычки - Репродуктология...

Как родить счастливого ребенка? - Репродуктология - Акушерство....

В чем еще виноваты наши гены? - Достижения медицины - Ваше здоровье...

Аборт. Медицинская энциклопедия. Энциклопедия Lady Pravda.ru

Иммунное бесплодие. Каковы причины? - Репродуктология - Акушерство...

Ожирение увеличивает вероятность выкидыша на 67% - Новости...

Жительница Туниса родит 12 детей. Беременность и роды. Моя семья...

Чего не стоит делать при беременности - Репродуктология - Акушерство...

Аборт - Медицинская энциклопедия - Medpulse.Ru

По вине инфекций нерожденные дети - Репродуктология - Акушерство...

Беременность: проводим хорионбиопсию - Репродуктология - Акушерство...

Оксипрогестерона капронат - Гинеколог - Medpulse.Ru

Репродуктология - Акушерство и гинекология - Medpulse.Ru

Токсикоз полезен. Доказано учеными. Беременность и роды. Моя семья...

Как относились к менструации в древности. Немного мифов. Беременность...  

Орлов Александр
Самомассаж лица и шеи как средство улучшения состояния кожи Самомассаж лица и шеи как средство улучшения состояния кожи Оригинальные методики
Массаж механически очищает кожу, освобождая её от роговых (отмерших) клеток эпидермиса. Благодаря этому кожа становится более упругой и улучшается её цвет.
30 правил питания первой женщины-йога, дожившей до 103 лет 30 правил питания первой женщины-йога, дожившей до 103 лет Разговор со "звездой"
С книги Индры Деви в 17 лет началось мое знакомство с йогой, вегетарианством и куда более здоровым питанием, чем у меня было раньше.