Как богатых лечат от инсульта

14 января Борис Моисеев, находящийся в НИИ неврологии РАМН, впервые начал ходить. Напомним: накануне Нового года его госпитализировали в тяжелом состоянии с подозрением на инсульт. Артист пошел на поправку на удивление быстро. Какие же возможности в лечении инсульта доступны обеспеченным пациентам?

Певец Борис Моисеев, перенесший инсульт, постепенно идет на поправку, он самостоятельно встает с постели, произносит отчетливые фразы, пытается общаться. Об этом сообщил "Интерфаксу" пресс-секретарь певца Александр Юдин. Вместе с тем он отметил, что пока сложно говорить, когда закончится курс реабилитации. "Ишемический инсульт, который перенес Моисеев - это серьезно. Наблюдая за его выздоровлением, думаем, что и с восстановлением Борис справится быстро", - сказал Юдин. В своем блоге на Twitter Юдин написал, что Моисеев читает стихи на литовском языке и даже напевает песни. Он отметил, что певец находится в НИИ неврологии РАМН, и пока его не собираются переводить из этого медучреждения. "За состоянием артиста следят лучшие врачи", - подчеркнул он. Коллеги надеются на скорее выздоровление певца.

Читайте также: Инсульт: как отвести удар?

Заметную помощь оказала спецаппаратура для реабилитации неврологических больных. Врачи, правда, не уточнили ее название, и они пока не спешат называть дату выписки артиста из больницы. Но о какой же реабилитационной спецаппаратуре может идти речь?

"Лекция совершенства" в Сеуле

В октябре 2010 года в Сеуле прошел VII Всемирный конгресс по инсульту. Подобные форумы проводятся раз в два года, и на них представляются все лучшие мировые достижения в лечении этого опаснейшего и распространенного заболевания.

Так вот, на этих мероприятия сложилась традиция читать так называемые "лекции совершенства". Этой чести удостаиваются мэтры, внесшие наиболее существенный вклад в инсультологию за два года, прошедшие после предыдущего съезда. Таких «почетных лекций» читается всего 2 - по одной за каждый год. Первую лекцию на минувшем съезде прочитал известнейший американский профессор Леонардо Коэн. И чему же он посвятил свою речь? Вовсе не высокотехнологичным лекарствам, не хирургическим операциям, не приемам электростимуляции мозга и уж тем более не пересадкам стволовых клеток. Профессор Коэн рассказал о специальных тренировках для постинсультного восстановления движений. В области этих разработок сейчас наблюдается наиболее заметный прогресс. Именно они, как нам хочется верить, и помогли Борису Моисееву пойти на поправку.

Применяемые методики тренировок нацелены на то, чтобы мозг подключил к новой организации движений во-первых, зоны, прилегающие к очагу поражения, а во-вторых, из противоположного полушария. Значительное место в своем докладе Леонардо Коэн уделил медицинским роботам, используемым при реабилитации.

Можно предположить, что как раз с помощью такого робота - а это очень дорогие и сложные устройства, и в России их всего несколько - врачи достигли успеха в борьбе за здоровье Бориса Моисеева.

Дело, в которое никто не верил

Что же это за чудо-роботы, которые заново учат людей ходить, и какова история их создания? В 1993 году назад швейцарский инженер Джери Коломбо взялся за дело, в которое никто не верил. Он задумал робота, который помогал бы людям с повреждениями головного и спинного мозга снова учиться ходить. Частично парализованные люди, жертвы инсульта, имеют для этого реальные шансы. Но что необходимо в первую очередь? Разрабатывать ноги пациента. И это не просто массаж. Это необычайно кропотливая, утомительная и требующая медицинских знаний работа. Не медсестры, а только врачи, причем их в таком случае требуется двое, руками заставляют ноги пациента "ходить", пока самого человека поддерживает тележка.

Эффект достигается многократный. Это и улучшение кровообращения, и повышение тонуса мышц. Но главное - ноги посылают в мозг нервные импульсы, которые стимулируют незатронутые ударом участки коры, в результате чего те постепенно учатся управлять ногами сами. Только вот прогресс при такой терапии очень и очень медленный. Врачи, которых в медучреждениях и без того не хватает, устают намного раньше пациента...

 Робот учит ходить

Джери Коломбо задумался - как можно ускорить восстановление парализованных пациентов? Нужно, чтобы их ногами "ходил" специальный автоматический манипулятор, подстраиваемый индивидуально под каждого человека и управляемый компьютером.

Джери с трудом набрал средства на начало исследований. Наконец, в 1996 году он основал свою компанию, которая с 2001 года и выпускает эти удивительные машины под названием Локомат.

Они состоят из беговой дорожки, над которой пациент "зависает" в системе ремней, напоминающих парашютные. И, собственно, робота, который также подвешивается на системе рычагов и пружин. Нагрузка на ноги пациента в вертикальном направлении регулируется системой противовесов. Каждая нога человека закрепляется в "ноге" робота посредством застежек-липучек. Геометрические параметры механических ног точно подстраиваются под размеры ног человека. Кстати, конструкция машины такова, что врач в одиночку может закреплять в установке пациента и вновь усаживать его в инвалидную коляску.

Самое интересное, что "ноги" машины не просто качаются взад-вперед. Компьютер, управляющий электродвигателями робота, имитирует естественную походку, у которой может регулироваться не только скорость, но и стиль. Движение же тренажерной дорожки также синхронизируется с походкой робота.

Позже в неврологических центрах появились и другие машины, напоминающие Локомат. Однако, в отличие от соперников, швейцарский робот, а эти модели и сегодня считаются лучшими в мире, измеряет степень собственного напряжения мышц пациента, когда оно начинает проявляться. Это позволяет пропорционально снижать участие робота в движении, ускоряя тем самым выздоровление. При этом ход этой самой автоматической ходьбы врач контролирует на экране монитора, где показываются десятки параметров: скорости, углы поворота бедер и голеней, их ускорения, напряжения и так далее.

Совершенствование машины продолжается

Когда первые машины начали показывать, на что они способны, Коломбо наконец удалось убедить инвесторов вкладывать деньги в проект, а клиники - покупать новинку. Между прочим, она недешева - более четверти миллиона евро. Такие деньги медики не привыкли отдавать за "всего-навсего" физиотерапевтическое оборудование. Но Джери убедил своих клиентов, что экономия штатных единиц (один робот заменяет целую бригаду физиотерапевтов) стоит того.

Некоторые терапевты, правда, отмечают недостатки машины: например, что максимальная скорость ограничена лишь 3 км/час, и что висящий в ремнях человек через некоторое время начинает лениться, в то время, как от него требуется усилие воли, чтобы пробудить ноги. Но швейцарский инженер в ответ продолжает совершенствовать свое изобретение.

..."Сейчас Борис Моисеев проходит программу реабилитации, после чего собирается вернуться к своей концертной деятельности", - сообщают в пресс-службе. Однако врачи не разделяют оптимизма певца. По их словам, после такого инсульта артист должен восстанавливаться минимум в течение полугода. Ни о какой концертной деятельности речь идти не может, так как ни один врач не даст музыканту вернуться к гастролям раньше 2012 года. В противном случае, говорят специалисты, есть очень большая вероятность печального исхода. Однако администрация артиста, несмотря на опасения медиков, рассчитывает на то, что Борис Моисеев сможет отыграть запланированные концерты: ведь их отмены грозят большими неустойками...