VII Форум "Движение против рака": "регионализация здравоохранения" снизит доступность онкопомощи

Свыше 73% российских онкологов опасаются, что "регионализация здравоохранения" ухудшит состояние медицинской помощи и лекарственного обеспечения пациентов. Такие результаты были озвучены в рамках VII Форума "Движение против рака".

Форум собрал ведущих российских и зарубежных онкологов, представителей профильных органов власти, общественных и пациентских организаций, лидеров фармацевтических объединений.

Ключевой темой пресс-конференции стала "регионализация здравоохранения" ("бюджетный маневр"), которая подразумевает сокращение федерального финансирования медицины за счет увеличения регионального, в то время как относительно благополучными в финансовом плане являются, по данным экспертов, лишь 17 субъектов РФ из 83. Поэтому регионализация грозит россиянам, страдающим онкологическими заболеваниями, "дискриминацией" по месту проживания. Дефицит бюджета на онкопомощь наблюдается в подавляющем большинстве субъектов страны, а в некоторых регионах разрыв между фактическим и необходимым финансированием лечения является 10-кратным.

"Многие регионы не имеют возможности изыскать источники финансирования расходов на закупку необходимых препаратов и лечение тяжелобольных людей. Отказ в своевременном предоставлении лекарственных препаратов на бесплатной или льготной основе, особенно дорогостоящих, ведет к прогрессированию заболеваний и вынужденному росту затрат на лечение, к досрочной утрате трудоспособности, а порой и к безвременной гибели больных", — говорится в обращении участников VII Форума "Движение против рака" к президенту России Владимиру Путину.

Отказывать пациентам-льготникам в выписке бесплатных рецептов, в том числе по причинам, не имеющим правовых оснований (например, "из-за недостаточного бюджетного финансирования" или "в силу отсутствия препарата в аптеке") были вынуждены около 60% российских онкологов.

Возможность для каждого региона иметь собственный список бесплатных или льготных препаратов лишает многих россиян равных прав на лекарственное обеспечение. Так, например, раздел федерального Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов "Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы" включает более 80 наименований, в то время как аналогичный перечень в рамках Территориальной программы госгарантий Красноярского края на 2014 год содержит лишь 15 наименований. Даже в относительно благополучных Москве и Санкт-Петербурге онкологические пациенты далеко не всегда обеспечены необходимыми препаратами. Адекватную лекарственную терапию получают не более 50-60% пациентов со злокачественными опухолями в Петербурге — это признают свыше половины опрошенных онкологов северной столицы. А более трети москвичей и 40% жителей Московской области считают, что им недоступен или малодоступен гарантированный объем бесплатной медпомощи.

"Мы все живем в одном государстве, под одной Конституцией, и у нас должны быть равные гражданские и социальные права, в том числе на лечение. Финансирование каждого российского онкологического пациента должно осуществляться согласно принятым стандартам лечения. На сегодняшний день регионализация и стандарты несовместимы, финансирование и уровень развития здравоохранения в разных регионах существенно различаются, — отмечает главный онколог Санкт-Петербурга, главный врач Санкт-Петербургского городского клинического онкологического диспансера Георгий Манихас. — Так, например, на лечение каждого больного, состоящего на учете в Москве, выделяется 43,5 тысячи рублей, в Санкт-Петербурге — 7 тысяч рублей, а в других городах Северо-Западного федерального округа — уже от 3 до 5 тысяч рублей. Решит ли новая бюджетная политика эту проблему или ухудшит ситуацию, что нужно сделать, чтобы право на жизнь стало действительно равным для всех — этим вопросам и посвящен Форум".

Эксперты подчеркивают: главные проблемы российского здравоохранения — вовсе не в отсутствии высококвалифицированных врачей, оборудования или передовых методов лечения, за которыми многие пациенты уезжают за границу, а в недостаточном финансировании и управленческих решениях.

"Если человек хочет лечиться за границей, и у него есть на это деньги — это его право. Но будет ли это лечение лучше? - комментирует главный специалист-онколог Департамента здравоохранения г. Москвы, главный врач ГУЗ "Московская городская онкологическая больница № 62" Анатолий Махсон. — К нам зачастую попадают пациенты, которые начинали лечиться за границей, затем у них заканчивались деньги, и они возвращались за медицинской помощью в Россию. Мы неоднократно сталкивались с тем, что не каждая западная клиника обеспечивает такой же или более высокий уровень онкологической помощи, как федеральные российские онкоцентры, при этом в зарубежных клиниках пациенты иногда платили огромные деньги за обследования, не влияющие на тактику лечения. И в результате получали ту же помощь и те же препараты, которые получили бы в специализированных клиниках дома".

Эту позицию разделяет и исполнительный директор некоммерческого партнерства "Равное право на жизнь", заместитель председателя правления Ассоциации онкологов России Дмитрий Борисов: "Сегодня диагноз "рак" — это не приговор. При выявлении его на ранней стадии, своевременном применении передовых технологий и программ лечения, которыми владеют российские специалисты, это заболевание можно победить".

Однако для выздоровления и поддержания качества жизни онкологическим больным необходимо постоянно принимать дорогостоящие лекарственные препараты. Регионализация здравоохранения чревата не только возникновением дефицита бесплатных и льготных фармацевтических средств, но и повышением цен на эти жизненно важные лекарства. Генеральный директор группы компании "Р-Фарм" Василий Игнатьев отмечает: "В последние годы фармацевтическая отрасль развивается крайне динамично — активно работает программа поддержки отечественной фармацевтической отрасли "Фарма 2020", строятся новые заводы, выпускаются отечественные и лицензионные препараты, внедрены стандарты надлежащей производственной практики (GMP). Однако остается ряд вопросов, которые необходимо решить: целесообразно ужесточить контроль качества препаратов, находящихся в обращении, а также обеспечить устойчивое и предсказуемое финансирование здравоохранения и лекарственного обеспечения, что способно привести к снижению цен производителями и еще более увеличить доступность современных методов лечения".

Говоря о том, как скажется новая бюджетная политика на раковых пациентах, организаторы VII Форума "Движение против рака" высказали опасение, что онкологическая ситуация в стране может значительно ухудшиться. "Сокращение доли ВВП на здравоохранение в России до 2,8% к 2020 году — это катастрофически мало в сравнении с развитыми западноевропейскими странами и членами "Большой восьмерки". В США на онкологическую помощь тратится в 15 раз больше, чем в России", — отмечает исполнительный директор НП "Равное право на жизнь", заместитель председателя правления Ассоциации онкологов России Дмитрий Борисов.

"В планы экономического блока правительства входит сокращение финансирования государственной программы развития здравоохранения в части подраздела "Специализированная медицинская помощь", к которой относится и онкология, с 161 миллиарда рублей в 2013 году до 72,7 миллиардов к 2015-му. При таких обстоятельствах выполнить обязательства по сохранению здоровья нации и увеличению продолжительности и качества жизни в стране невозможно. Под угрозой те целевые показатели, которые были поставлены президентом в отношении социально-демографической политики государства", — выражает обеспокоенность председатель исполнительного комитета МОД "Движение против рака", член совета общественных организаций по защите прав пациентов при Министерстве здравоохранения РФ Николай Дронов.

Участники мероприятия видят решение сложившейся ситуации в усилении государственных мер по повышению доступности диагностики и лечения онкологических заболеваний, увеличению финансирования российского здравоохранения, как в абсолютном выражении, так и в процентах к ВВП, а также в финансировании лечения онкобольных на всех этапах — от ранней диагностики до паллиативной терапии — на федеральном уровне с включением эффективных механизмов государственно-частного партнерства. Данные предложения эксперты обозначили в своем Обращении к президенту России Владимиру Путину.