Меридиа

Комплексная поддерживающая терапия больных с избыточной массой тела при алиментарном ожирении с индексом массы тела от 30 кг/м2 и более или с индексом массы тела от 27 кг/м2 и более, но при наличии других факторов риска, обусловленных избыточной массой тела (сахарный диабет типа 2, дислипопротеидемия).

Действующее вещество: Сибутрамин.

Фармакологическая группа: Регуляторы аппетита

Фармакология Меридиа:

Фармакологическое действие - анорексигенное. Ингибирует обратный захват нейромедиаторов - серотонина и норадреналина из синаптической щели, потенцирует синергические взаимодействия центральных норадреналин- и серотонинергической систем. Уменьшает аппетит и количество потребляемой пищи (усиливает чувство насыщения), увеличивает термогенез (вследствие опосредованной активации бета3-адренорецепторов), оказывает влияние на бурую жировую ткань. Образует в организме активные метаболиты (первичные и вторичные амины), значительно превосходящие сибутрамин по способности ингибировать обратный захват серотонина и норадреналина. В исследованиях in vitro активные метаболиты блокируют также обратный захват дофамина, но в 3 раза слабее, чем 5-НТ и норадреналина. Ни сибутрамин, ни его активные метаболиты не влияют на высвобождение моноаминов и активность МАО, не взаимодействуют с нейротрансмиттерными рецепторами, включая серотонинергические, адренергические, дофаминергические, бензодиазепиновые и глутаматные (NMDA), не оказывают антихолинергического и антигистаминного действия. Ингибирует захват 5-НТ тромбоцитами и может изменять функции тромбоцитов.

Снижение массы тела сопровождается увеличением концентрации в сыворотке крови ЛПВП и понижением количества триглицеридов, общего холестерина, ЛПНП и мочевой кислоты.

Показания к применению Меридиа:

Противопоказания к применению Меридиа:

Гиперчувствительность, наличие органических причин ожирения, невротическая анорексия, булимия, психические заболевания, синдром Жиля де ла Туретта, ишемическая болезнь сердца, декомпенсированная сердечная недостаточность, врожденные пороки сердца, окклюзионные заболевания периферических артерий, тахикардия, аритмия, цереброваскулярные заболевания (инсульт, транзиторные нарушения мозгового кровообращения), артериальная гипертензия (АД > 145/90 мм рт.ст.), гипертиреоз, тяжелые нарушения функции печени или почек, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сопровождающаяся наличием остаточной мочи, феохромоцитома, глаукома, установленная фармакологическая, наркотическая и алкогольная зависимость, одновременный прием или период менее 2 нед после отмены ингибиторов МАО или др.

препаратов, действующих на ЦНС (в т.ч. антидепрессантов, нейролептиков, триптофана), а также др. препаратов для уменьшения массы тела, беременность, кормление грудью.

Ограничения к применению Меридиа:

Эпилепсия, моторно-вербальный тик (непроизвольные сокращения мышц, нарушение артикуляции), детский и пожилой возраст (безопасность и эффективность применения у детей до 18 лет и у людей старше 65 лет не определены).

Применение Меридиа при беременности и кормлении грудью:

Противопоказано (адекватные контролируемые исследования у женщин не проведены).

Побочные действия Меридиа:

Со стороны нервной системы и органов чувств: 10% - бессонница; 1-10% - головная боль, головокружение, беспокойство, парестезия, изменение вкуса; в единичных случаях - судорожные припадки (0,1%); острый психоз (у одного пациента с шизоаффективным нарушением).

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): 1-10% - тахикардия, сердцебиение, повышение АД, вазодилатация (гиперемия кожи с ощущением тепла); в единичных случаях - болезнь Шенлейна - Геноха, тромбоцитопения.

Со стороны органов ЖКТ: 10% - сухость во рту, потеря аппетита, запор, диарея; 1-10% - тошнота, обострение геморроя.

Со стороны мочеполовой системы: в единичных случаях - острый интерстициальный нефрит, мезангиокапиллярный гломерулонефрит.

Прочие: 1-10% - потливость; увеличение в сыворотке концентраций АСТ, АЛТ, гамма-глутамилтрансферазы, ЛДГ, щелочной фосфатазы, билирубина (менее 1,6% случаев).

Взаимодействие:

Ингибиторы микросомального окисления, в т.ч. ингибиторы P450 3A4 (кетоконазол, эритромицин, циклоспорин и др.) понижают Cl сибутрамина. Средства, обладающие серотонинергической активностью, повышают риск развития серотонинового синдрома (ажитация, потливость, диарея, повышение температуры тела, аритмия, судороги и др.).

Передозировка Меридиа:

Симптомы: усиление выраженности побочных эффектов.

Лечение: прием активированного угля, симптоматическая терапия, мониторинг жизненно важных функций, при повышении АД и тахикардии - назначение бета-адреноблокаторов.

Способ применения и дозы Меридиа:

Внутрь, 1 раз в сутки (утром), начальная доза - 10 мг (при плохой переносимости возможен прием 5 мг); в случае недостаточной эффективности через 4 нед дозу увеличивают до 15 мг/сут. Длительность лечения - 1 год.

Меры предосторожности:

Необходимо контролировать уровень АД и частоту пульса каждые 2 нед в первые 2 мес лечения и затем - 1 раз в месяц. У пациентов с артериальной гипертензией при уровне АД < 145/90 мм рт.ст. контроль должен осуществляться тщательнее и чаще, а в случае дважды зарегистрированного подъема АД > 145/90 мм рт.ст. лечение следует прекратить. Появление во время терапии боли в грудной клетке, прогрессирующего диспноэ (нарушение дыхания) и отеков нижних конечностей может указывать на развитие легочной гипертензии (в этом случае необходимо обязательно обратиться к врачу).

Не рекомендуется одновременный прием препаратов, увеличивающих интервал QT (астемизол, терфенадин, антиаритмические и др. средства), средств, содержащих эфедрин, фенилпропаноламин, псевдоэфедрин и др. (опасность повышения АД и увеличения ЧСС), а также др. анорексигенных средств с центральным механизмом действия. С осторожностью следует назначать на фоне гипокалие- и гипомагниемии, при нарушении функции печени и почек легкой и средней степени тяжести.

Следует иметь в виду, что сибутрамин может уменьшать слюноотделение и способствовать развитию кариеса, периодонтальных заболеваний, кандидоза и дискомфорта в полости рта. В период лечения рекомендуется ограничивать употребление алкоголя. Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. Женщины детородного возраста в период лечения должны использовать адекватные меры контрацепции.

Особые указания:

Применение возможно только в тех случаях, когда все другие мероприятия, направленные на понижение массы тела, малоэффективны. Лечение должно осуществляться под контролем врача, имеющего опыт коррекции ожирения в рамках комплексной терапии (диета, изменение привычек питания и образа жизни, повышение физической активности). Период приема в дозе 15 мг должен быть ограничен во времени.

www.pravda.ru: Борис Уткин: Ленинград предлагали сдать, а Балтийский флот – затопить
27.01.2014
… Да, это целый фронт. Но посмотрите на карту... Пятнадцатого был взят Псков. Возьмите меридианы Пскова до Черного моря… …
www.pravda.ru: Бегущий в Сочи Дмитрий Ерохин преодолел еще 61 километр
23.01.2014
… бегуны будут на 1040-м километре федеральной трассы М-4 "Дон" в мотеле "Меридиан-ЮГ". …
www.pravda.ru: Жители Камчатки и Чукотки встретили 2014 год
31.12.2013
… подразделение на острове Ратманова расположено практически на "линии изменения дат" — границе, отделяющей конец уходящего и начало нового года, линии, которая проходит приблизительно по меридиану с долготой 180 градусов и служит для удобства отсчета календарных дат при совершении кругосветных путешествий. …
www.pravda.ru: Пьеру Ришару отказали в годовой российской визе
13.09.2013
… Пьеру Ришару отказали в годовой российской визе. На этот факт француз посетовал во время интервью 13 сентября 2013 года во Владивостоке, где был почетным гостем XI международного кинофестиваля "Меридианы Тихого". …
www.pravda.ru: Компанию Disney раскритиковали за слишком сексуальную принцессу
21.05.2013
… компанию Disney набросились с критикой в связи с изменениями, совершенными ее аниматорами касательно одного из персонажей. Речь идет о принцессе Мериде из мультфильма "Храбрая сердцем", чей образ недавно подвергся редизайну, сообщает Boston Globe. …
www.pravda.ru: Корабли-легенды: "Арктике" покорилась Арктика
17.08.2012
… вот маршрут был разработан самый сложный: выйдя из Мурманска, пройдя Карское море, миновав пролив Вилькицкого, "Арктика" вошла в море Лаптевых и по 130-му меридиану и повернула на север. Не самый короткий путь до полюса, прямо скажем. …
www.pravda.ru: Новая РЛС будет ловить ракеты
14.02.2012
… действующий космодром, расположенный на территории России. Он находится в Архангельской области и функционирует с 60-х годов прошлого века. Именно с "Плесецка" осуществлялся запуск аппаратов "Меридиан" и "Глонасс-М". Также с "Плесецка" осуществляется запуск межконтинентальных баллистических ракет. …
www.pravda.ru: Еще три обломка "Меридиана" найдены под Новосибирском
06.01.2012
… Новосибирском найдены еще три обломка упавшего в конце декабря спутника "Меридиана". Таким образом, общее количество обнаруженных фрагментов аппарата достигло 16. Сегодняшняя находка произошла в ста километрах от Новосибирска — в населенном пункте Ордынское. Один из обломков …
www.pravda.ru: Семья сибиряков подает в суд на Роскосмос
27.12.2011
… дома, пострадавшего в результате падения обломков спутника "Меридиан" в Новосибирской области, подают в суд на Роскосмос. Сумму желаемой компенсации семья пока не определила. …
www.pravda.ru: Обломки рухнувшего спутника пробили крышу жилого дома
24.12.2011
… спутника "Меридиан" Минобороны РФ, упавшего накануне на Землю, обнаружены предположительно в четырех населенных пунктах Ордынского района Новосибирской области. В настоящее время поиски фрагментов приостановлены. …
www.pravda.ru: "Меридиан" Минобороны рухнул после запуска
23.12.2011
… связи двойного назначения серии "Меридиан", запущенный ракетой-носителем "Союз-2" в пятницу с космодрома Плесецк, по предварительным данным, упал в районе города Тобольск в Тюменской области, сообщают …
www.pravda.ru: В Мексике нашли "элитную кухню" майя
21.11.2011
… территории мексиканского штата Мерида найдены фрагменты кухни, где готовилась еда только для "верховного руководства" империи майя. Как рассказали сотрудники Национального института антропологии и истории, ранее аналогичных находок …
www.yoki.ru: Лайза Минелли готова обучать российских студентов
13.09.2011
… rel="nofollow" target="_blank">"Маяк". Об этом звезда "Кабаре" заявила во Владивостоке, где она находится на международном фестивале стран Азиатско-Тихоокеанского региона "Меридианы Тихого". Минелли — почетная гостья кинофорума. …
www.pravda.ru: Где отдохнуть после работы
18.05.2011
… пригласит гостей на юмористическое выступление Владимира Винокура с премьерой программы "Мы заставим вас смеяться". А "Новый балет" покажет пластический …