Медицинская энциклопедия
Гонорея

Гонорея (греч. gonos — семя + rheo — теку; синоним — триппер, перелой), венерическое заболевание, вызываемое гонококком. Поражаются преимущественно слизистые оболочки мочеполовых органов. Возможны также поражения конъюнктивы, носоглотки, миндалин, реже — прямой кишки. Встречаются и тяжёлые системные поражения суставов, нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, может развиваться гонококковый сепсис. Гонорея относится к самым распространённым бактериальным инфекциям: по данным ВОЗ ежегодно в мире заболевает не менее 150 — 180 млн. человек. Возбудители гонореи — гонококки. Вне человеческого организма гонококки быстро погибают по мере высыхания, под действием нагревания свыше 56 °С, антисептических препаратов, прямых солнечных лучей. Источником заражения является больной гонореей. Взрослые люди заражаются практически всегда половым путём. Дети — исключительно девочки — через инфицированные мочалки, губки, ночные горшки, полотенца, пелёнки. В последние годы среди источников заражения гонореей повысился удельный вес лиц, которые занимаются самолечением. После плохо леченной гонореи возможно появление форм гонококков, устойчивых к пенициллину и другим антибиотикам.

Различают свежую — острую, подострую и торпидную (с давностью до 2 месяцев), хроническую (свыше 2 месяцев и неустановленной давности) и скрытую (латентную) гонорею. При скрытой гонорее имеются осумкованные очаги воспаления со слабопатогенными гонококками, при вскрытии которых гонококки выходят на поверхность слизистых оболочек половых органов и вызывают их воспаление. От момента заражения до появления клинических признаков заболевания проходит от 3 до 4 дней. Иногда инкубационный период удлиняется до 2 — 3 недель и более. Удлинению сроков инкубационного периода способствует приём антибиотиков или других сульфаниламидных препаратов по поводу сопутствующих заболеваний или при самолечении.

Первыми признаками гонореи у мужчин является появление гнойных выделений из уретры и резей при мочеиспускании. На первых порах воспалительный процесс захватывает лишь слизистую оболочку передней части мочеиспускательного канала (передний уретрит), поэтому очень важно обратиться к врачу именно на этой стадии заболевания, что обеспечит выздоровление в короткие сроки. Если лечение не начато, то гонококки достигают задней уретры, вызывая тотальное воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Появляются частые позывы к мочеиспусканию, усиливаются рези, в конце мочеиспускания выделяется капелька крови. У многих мужчин гонорейная инфекция с самого начала вызывает лишь незначительные воспалительные изменения в мочеиспускательном канале (торпидная гонорея). Отделяемое очень скудное, заметное лишь после ночи в виде небольшой мутной капли.

У больных острой гонореей при отсутствии лечения интенсивность воспалительных процессов в канале постепенно уменьшается и процесс становится хроническим. Как свежий, так и хронический уретрит у мужчин может осложняться воспалением внутреннего листка крайней плоти и головки полового члена, воспалением парауретральных желёз (см. Железы Литтре) и ходов уретры. Но самыми серьёзными осложнениями являются воспаление предстательной железы (простатит), придатка яичка (эпидидимит), семенных пузырьков (везикулит) и развитие сужений просвета мочеиспускательного канала. Этим осложнениям способствуют половые возбуждения, употребление алкогольных напитков, пива, переохлаждение, тяжёлые физические нагрузки. Гонорейный эпидидимит обычно развивается остро, с высокой температурой, припухлостью и покраснением мошонки, сильными болями в области поражённого яичка. Больной с трудом передвигается. Двусторонний процесс часто приводит к бесплодию. Гонорейный простатит — самое частое осложнение гонореи у мужчин. Различают простатит острый и хронический. Последний плохо поддаётся лечению и часто является причиной половой слабости и бесплодия в браке.

В отличие от мужчин гонорея у женщин в первые 2 — 3 недели протекает вяло, малозаметно, почти бессимптомно. Лишь у каждой шестой — седьмой женщины спустя 3 — 7 дней после заражения развивается острый воспалительный процесс в нижнем отделе мочеполового тракта с болями в пояснице, тяжестью внизу живота, резями и жжением при мочеиспускании. У женщин гонорейный процесс многоочаговый: одновременно поражаются мочеиспускательный канал, железы преддверия влагалища, шейка матки, а также нередко и прямая кишка. Различают гонорею нижнего отдела мочеполового аппарата, то есть воспаление уретры, шейки матки, бартолиниевых желез и слизистой оболочки входа во влагалище, и восходящую гонорею, когда воспалительный процесс распространяется на матку, маточные трубы и придатки, тазовую брюшину. Появлению восходящего процесса способствуют аборты, роды, менструации. Длительно существующая хроническая гонорея может быть причиной половых расстройств, формирования фригидности у женщин, бесплодия. Гонорея неблагоприятно сказывается на течении и исходе беременности. У женщин, больных гонореей, чаще регистрируются угрожающие и полные выкидыши, преждевременные роды, послеродовые осложнения, заражение во время родов ребёнка гонореей глаз (бленнореей) или гонореей нижних мочеполовых путей (исключительно девочек).

Гонорея у девочек наиболее часто отмечается в возрасте 2 — 8 лет. Заражаются дети, как правило, через предметы туалета и домашнего обихода, причём в 3/4 случаев источником инфекции является мать, реже — ближайшие родственники и обслуживающий персонал детских учреждений. Вследствие возрастных анатомо-физиологических особенностей у девочек младшего возраста гонококки вызывают воспаление вульвы, влагалища, уретры. Внутренние половые органы поражаются крайне редко. У заболевших девочек отмечаются покраснение и отёк больших половых губ, преддверия влагалища и промежности, обильные гнойные выделения из влагалища, их беспокоят жжение и зуд в области наружных половых органов, боль при мочеиспускании. Перенесённая в детском возрасте гонорея может сказаться в дальнейшем на здоровье девушки, женщины, её менструальной и детородной функциях, быть причиной бесплодия. Родители должны постоянно помнить и прививать детям правила личной гигиены, особенно, гигиены половых органов. Чтобы исключить возможность заражения девочек от работников детских учреждений, последние тщательно обследуются при приёме на работу и в дальнейшем регулярно 1 раз в 3 месяца.

Лечение проводится в условиях стационара главным образом антибиотиками группы пенициллина, реже — сульфаниламидами.

Перенесённая гонорея не формирует невосприимчивость к новому заражению. Повторное заражение гонореей протекает тяжелее, с большим числом осложнений. Острая гонорея при своевременном и правильном лечении излечивается в несколько дней. При нарушении сроков лечения или его недостаточной эффективности болезнь переходит в хроническую форму, сроки лечения которой значительно удлиняются. Во время лечения больной должен избегать употребления пива, алкогольных напитков, острых и солёных блюд. Не рекомендуется кататься на велосипеде, лыжах, коньках, поднимать тяжести, запрещаются половые сношения (коитусы). После окончания лечения больные наблюдаются в кожвендиспансере в течение 2 — 3 месяцев. При благоприятных результатах больной снимается с учёта после окончания срока контрольного наблюдения.

Профилактика гонореи основывается на своевременном выявлении и лечении всех больных. Этой цели служат и периодические обязательные профилактические медицинские осмотры работников ряда профессий. Обследованию на гонорею подвергаются также все женщины, обратившиеся для прерывания беременности, беременные в первой и второй половине беременности, а также больные трихомониазом (трихомонозом). Дети, заболевшие гонореей, могут вновь посещать детские учреждения только после снятия их с учёта.

Личная профилактика гонореи базируется на воздержании от случайных половых связей (см. Воздержание половое), применении презервативов. Мужчинам в целях личной профилактики рекомендуется после случайного сношения тотчас же помочиться, обмыть мылом половой член и сразу же обратиться на пункт личной профилактики, имеющийся при каждом венерологическом диспансере и работающий круглосуточно. Женщинам рекомендуется до полового акта ввести во влагалище марлевый тампон, пропитанный раствором сулемы (1:3000) или протаргола (1:100), преддверие влагалища и уретры смазать вазелином. Сразу же после сношения убрать тампон, помочиться, обмыть половые органы мылом, проспринцеваться раствором перманганата калия (1:5000), а потом обратиться в пункт личной профилактики. См. также Венерические болезни, Болезни, передающиеся половым путём и Воспалительные заболевания половых органов.

Галакторея Гаметы Гангрена мошонки Гангрена полового члена Гарднереллёз Гармония сексуальная Гедонизм Гейша Гематурия Гемоспермия Генетика пола Гениталгия Гениталии Генитальные сексуальные реакции Генитальные тельца Генотип Гери... Гермафродитизм Герокомия Геронтофилия Герпес мочеполовых органов Гестагены Гетер... Гетера Гетеросексуальность Гетерохромофилия Гигиена половых органов Гидатиды яичка и придатка Гидроцеле Гимен Гин... Гинатрезия Гинекологические заболевания Гинекология Гинекомания Гинекомастия Гинекофилия Гип... Гипер... Гипергонадизм Гиперплазия аденоматозная или нодозная Гиперсексуальность Гиперсублимация Гипертрофия предстательной железы Гиповолюмия Гипогенезия Гипогонадизм Гипомастия Гипоменорея Гипоменструальный синдром Гипоплазия Гипосексуальность Гипоспадия Гипоспермия Гипоталамус Гипофиз Гирсутизм Гомео... Гомесвестизм Гомосексуализм Гонады Гонорея Гоносомы Гормональные контрацептивы Граафов пузырёк Гранулёма венерическая Грех
www.medpulse.ru: Зараженные сифилисом гватемальцы потребовали компенсацию через 60 лет
09.03.2011
… Пресс.США в начале октября прошлого года официально признали, что в ходе экспериментов с 1946 по 1948 годы американские врачи намеренно заразили около 700 гватемальцев гонореей и сифилисом. Для заражения врачи, как правило, использовали проституток. Целью исследований было выяснение возможностей пенициллиновой терапии для предотвращения заражения венерическими …
www.medpulse.ru: Бесплодный мужчина - есть ли выход?
08.12.2010
… инфекция, гонорея - заболевания, которые при отсутствии эффективного лечения очень часто приводят к нарушениям фертильности. Даже если хламидийная инфекция или гонорея имели место много лет назад, и в то …
www.pravda.ru: Обама извинился за заражение сифилисом гватемальцев
02.10.2010
… Сьюзан Ревербай из американского Wellesley College, в ходе исследований с 1946 по 1948 годы американские врачи намеренно заразили около 700 гватемальских заключенных и пациентов психбольницы гонореей и сифилисом. Эксперименты проводились с разрешения правительства Гватемалы, но без согласия самих подопытных. …
www.medpulse.ru: Половой путь усеян микробами и вирусами
22.07.2008
… в мире более 250 миллионов человек заболевают гонореей, около 50 млн. — сифилисом, 180 млн. — трихомониазом, 90 млн. — урогенитальным хламидиозом. Россия – не исключение. При этом социальное положение, уровень образования не влияют на заболеваемость, а …
www.medpulse.ru: Женские почки страдают из-за детской болезни
03.07.2007
… корь, скарлатина, ветрянка, аденовирусные инфекции. Случается, что вульвовагинитом девочку «награждают» собственные родители, если сами страдают какими-либо венерическими заболеваниями, например, гонореей.Поэтому, едва вы заметили, что на трусиках ребенка появились любые выделения – белые, прозрачные, желтые, слизистые, зеленоватые, мутные – нужно немедленно обращаться к врачу …
www.medpulse.ru: Минздрав перечислил болезни, которые запрещены чиновникам
09.02.2007
… - микоз внутренних органов (грибок), нарушение свертываемости крови и ожирение с одышкой. При этом, в "черный список" не попало ни одно венерическое заболевание - ни сифилис, ни гонорея.Документ Минздрава с перечнем заболеваний оказался в распоряжении "Космомольской правды", которая даже публикует фотографию списка.Между …
www.ecosever.ru: Сексуально активным мужчинам угрожает рак
27.09.2006
… перенесшие заражение гонореей, увеличивают риск заболевания раком простаты, установили ученые из Университета Мичигана. …